流感与肺炎的关系与疫苗联合预防.ppt

流感与肺炎的关系及疫苗联合预防 历史数据表明—— 继发性细菌性肺炎是流感大流行期间/流行后以及季节性流感重要的致死因素[1,2] “一旦被流感绑架，继发性感染就成了刽子手” - Louis Cruveihier[1] Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS. Predominant role of bacterial pneumonia as a cause of death in pandemic influenza: Implications for pandemic influenza preparedness. Journal of Infectious Diseases 2008;198(Oct 1):962-70 Klugman KP, Madhi SA. Pneumococcal vaccines and flu preparedness. Science. 2007 Apr 6;316(5821):49-50 真正的杀手——肺炎球菌!1918 1918年全球流感大流行夺走了大约4000-5000万人的生命，而绝大部分死亡病例并非死于单纯流感病毒感染，受害者主要是死于流感病毒感染后发生的细菌性肺炎[1,2]，其中最主要的致病菌是肺炎球菌 Morens、Taubenberger和Fauci发现，死于流感大流行的患者尸体解剖标本检查结果“均表现出了严重病变，提示感染细菌性肺炎”；对军队和平民的尸检也发现主要的致病菌是肺炎球菌[3] Brundage和Shanks发现，流感大流行期间死亡患者肺部经常能够分离到3型和4型肺炎球菌[4] McCullers JA. Insights into the interaction between influenza virus and pneumococcus. Clinical Microbiology Reviews 2006;19:571-82. Bacterial Pneumonia Caused Most Deaths in 1918 Influenza Pandemic Implications for Future Pandemic Planning. NIH (National Institute of Health) News, August 19, 2008 Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS. Predominant role of bacterial pneumonia as a cause of death in pandemic influenza: Implications for pandemic influenza preparedness. Journal of Infectious Diseases 2008;198(Oct 1):962-70 Brundage JF, Shanks GD. Deaths from bacterial pneumonia during 1918-19 influenza pandemic. Emerging Infectious Diseases 2008;14(Aug):1193-9 WHO. 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine WHO position paper. Weekly Epidemiological Record. No.42, 2008, pp. 373-584 据WHO估计有7~20％的流感患者继发细菌性肺炎，病死率高达20~36％[5] 西班牙流感(A/H1N1) 真正的杀手——肺炎球菌！1957 1957年亚洲流感大流行期间，美国各种呼吸道疾病特别是肺炎造成的住院和死亡数量均显著增加 一项病例个案系列分析发现，流感病毒感染后出现肺炎的患者分离到的细菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌 Brundage JF. Interactions between influenza and bacterial respiratory pathogens: Implications for pandemic preparedness. Lancet Infectious Diseases 2006;6:303-12 肺炎球菌 亚洲流感(A/H2N2) 真正的杀手——肺炎球菌！1968 1968年香港流感大流行期间，美国死亡率过高的原因其中大多是由于细菌性肺炎的增加 美国明尼苏达州罗切斯特的一项统计，在127例流感患者中16%继发肺炎，其中40%死亡 Brundage JF. Interactions between influenza a