结膜病和干眼病.pptVIP

结 膜 病 第一节 结膜炎概述(conjunctivitis) 病因 微生物感染（最常见）：细菌﹙肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等﹚、病毒（人腺病毒株、单纯疱疹病毒）、衣原体、偶见真菌和寄生虫 物理性损伤：风沙，紫外线 化学性损伤：酸、碱 免疫性病变(过敏性)、全身疾病、邻近组织疾病蔓延 临床表现 症状：异物感、灼热感、发痒、流泪（分泌物增多） 体征： （1）结膜充血 结膜血管扩张，不伴有渗出和细胞浸润，是急性结膜炎最常见的体征。特点：表层血管充血结膜充血，为鲜红色，穹窿部明显，表层血管可随结膜机械性移动而移动，滴入0.1﹪肾上腺素眼液，充血消失。 (3)结膜水肿 血管扩张时，渗出液进入到疏松的球结膜 下组织，导致结膜水肿。水中严重时，球 结膜可突出于睑裂之外。 （4）乳头增生 多见于睑结膜，非特异性体征 乳头为结膜上皮的过度增生，小红点状突起 裂隙灯下，见乳头中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开。 （5）滤胞形成 滤泡是结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，周围有血管绕行 外观呈黄白色圆形隆起的结膜改变，常分布于上睑结膜和下穹隆结膜，是由淋巴细胞反应引起 诊断 临床检查：最基本、最重要的诊断依据。 病原学检查：结膜分泌物的涂片及结膜刮片，可确定有无细菌感染；必要时可做细菌、真菌培养；血清学检查，如检测患者血清中抗体的效价，有助于病毒性结膜炎的诊断。 细胞学检查：不同类