颅脑肿瘤影像诊断分析方法.ppt

颅脑肿瘤影像诊断分析方法 问题： 发病年龄？ 肿瘤的位置：脑内或脑外？位于哪个解剖区域？如位于鞍区还是桥小脑角区？ 肿瘤单发还是多发？ 是否非肿瘤性病变：如脓肿、多发硬化斑块、血管畸形、动脉瘤、脑梗死？ CT和MRI观察的组织学特性 钙化 脂肪 囊性成分 对比增强情况 T1WI：高信号 T2WI：低信号 DWI：高信号 周围组织结构的改变 原发性肿瘤的占位效应相对于病变本身并不明显（浸润性生长） 转移瘤或脑外肿瘤占位效应更明显（膨胀性生长为主） CNS肿瘤的发病率 胶质瘤 转移瘤 非胶质肿瘤 颅内肿瘤年龄的分布 2岁以下：脉络丛乳头状瘤、间变性星形细胞瘤、畸胎瘤。 10岁以下：髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤；而转移瘤非常罕见（神经母细胞瘤）。 成人：50%为转移瘤，其次为星形细胞瘤（低级和高级）、脑膜瘤、少突胶质瘤、垂体瘤、神经鞘瘤。（胶质母细胞瘤绝大多数见于老年人） 儿童颅内常见肿瘤 儿童癌症少见，脑肿瘤是仅次于白血病和淋巴瘤的常见恶性肿瘤。 儿童肿瘤长位于幕下 成人颅脑常见肿瘤 幕上、幕下转移瘤均最常见，50%单发；后颅窝肿瘤中转移瘤是鉴别诊断中需考虑的前三位肿瘤。 脑内或脑外肿瘤 80%脑外肿瘤为脑膜瘤和神经鞘瘤 75%成人脑内肿瘤为转移瘤、星形细胞瘤 二、脑内外肿瘤的鉴别要点 宽基底与硬膜相贴 脑膜尾征：最常见于脑膜瘤 骨质改变：脊索瘤、软骨肉瘤、转移瘤和