104年第二次专门职业及技术人员高等考试营养师考试试题.PDFVIP

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師考試試題  等別：高等考試 類科：營養師 生理學與生物化學   甲、申論題部份   一、胺基酸可作為神經傳遞物質，請舉出兩種興奮性及兩種抑制性的胺基酸神經傳遞 物質。（8  分）  【擬答】  興奮性：麩胺酸(Glutamate) 、天門冬酸(Aspartate)  抑制性：γ ‐aminobutyric acid  （GABA ）、Glycine(甘氨酸 )  二、肥胖與否與飲食有相當大的關係，請詳述正常者與肥胖者體內調控食慾的機制有 何不同？（ 12  分）  【擬答】  正常與肥胖體內調控食慾機制相關激素：  食慾   長期調控  短期調控  抑制  Leptin 、insulin 、MSH CCK 、PYY(抑制食慾) 促進  NPY(neuropeptide Y)  Ghrelin(促進食慾 )  正常以上激素調控正常，若上述激素，或接受器出現異常則不斷飲食導致肥胖， 列舉幾個激素  Leptin （瘦素）：又稱肥胖蛋白(obese protein)  1分泌：脂肪細胞分泌。  2生理上之意義：  調節生物體的能量代謝，影響脂肪的堆積或消耗   脂肪細胞脂質↑ → Leptin的分泌 ↑→血液循環 →腦部    →與下視丘中  Leptin receptor 結合    a.促進交感神經興奮 →能量消耗增加      b. 促進 NPY↓→食物攝取量減少   Ghrelin ：  主要由胃底的上皮細胞 分泌，刺激食慾增加飢餓感  1生長激素分泌受體被ghrelin活化後會刺激進食 ，造成體重增加。  2在脂肪細胞上 ghrelin藉由減少脂肪氧化而增加脂肪貯存 ，並經由局部 作用與中樞神經機轉，刺激腸胃蠕動和胃的排空。  3飢餓時：   1 胃部分泌的荷爾蒙 ghrelin會傳遞飢餓訊息的信號   ghrelin作用在下視丘 ，經由活化NPY的基因表現刺激進食。   4帕得威利氏症（prader‐willi syndrome ）：體內有異常ghrelin   胰島素：   1反映出脂肪儲存 (adiposity)與當前能量平衡血糖量( 的程度。)   2胰島素會和下視丘上的接受器作用來抑制進食 ; 它同時也會下視丘傳 遞訊號給肌肉、肝臟以及脂肪組織而促進分解的反應，包括脂肪的氧 化作用，也因此可以減輕體重。  neuropeptideY(NPY) ：  1是在下視丘的弓狀核 (arcuate nucleus)產生。  2NPY是促進食慾並且會降低產熱作用 (themogenesis) 。  正常人飽食後有幾種機轉抑制食慾：  1位在腸胃系統的伸展受體 (stretch receptors)經由迷走神經傳遞訊息；  2循環系統中葡萄糖、脂肪酸、胺基酸等營養物質，藉由胃部與近端小 腸的化學受體(chemo‐receptors)傳達飽足感；  3近端小腸分泌 cholecystokinin(CCK) ，作用在肝臟及中樞神經系統的 CCK‐A受體 (CCK‐A) ，抑制進食；  4餐後 peptide YY的上升，也會產生飽食感。   5短期的食慾調控訊號並不會造成熱量攝取的持續性變化，也不會導致 身體肥胖，但和長期食慾相關的神經傳導訊息，如瘦素、胰島素和 ghrelin ，會影響身體對短期食慾調控訊號CCK 等的敏感性  三、請詳述接受胃切除手術的人為何容易罹患惡性貧血（pernic