神经内科护理查房——脑梗塞.pptVIP

基本资料 姓名： 性别：男 年龄：75岁 床号：15 住院号：1100604 科室：神经内科 病例分析 患者老年男性，74岁，因“反应迟钝1年余，头昏1个月”入院；门诊于2016年2月23日15:00以“多发性脑梗死”收住我科。首测T：37度 P：70次/分 R：20次/分 Bp：118/80mmhg。入院测随机血糖6.4mmol/l。观察患者神志清楚，精神平静，两侧瞳孔对称，光反应灵敏，扶行入院。既往有高血压，脑血管病史。遵医嘱予一级护理，低盐低脂易消化饮食。 客观资料 心脏彩超：主动脉瓣反流（轻度） 二尖瓣反流（轻度） 三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 下肢动脉彩超：双下肢动脉斑块形成 双下肢静脉未见异常 MR检查：1.多发性脑梗塞 2.脑萎缩伴两侧脑白质脱髓鞘改变 3.枕大池蛛网膜囊肿 护理诊断 一.调节颅内压能力下降 二.营养失调：低于机体需要量 三.皮肤完整性受损的危险 四.便秘 五.躯体移动障碍 六.潜在并发症出血 一、调节颅内压能力下降: 与水肿压迫脑组织有关 预期目标: 生命体征正常,无颅内高压症状出现 二、营养失调：低于机体需要量与摄入困难有关