小肠间质细胞瘤伴肠梗阻.pptVIP

病例一 患者，女，77岁，因反复黑便2月余来院。 CA199：74.17U/ml，余示正常。 平扫： 动脉期： 门脉期： ？ 影像表现： 左侧腹小肠管壁水肿增厚，可见同心圆征，内见肠系膜血管影，周围间隙尚清，被套入肠管内见结节状密度增高影，增强后强化明显，大小约14*16mm，边界尚清，后腹膜区结构尚清，其内未见明显异常肿大淋巴结。 诊断意见： 左侧腹小肠肠套叠；被套入肠管内强化结节灶，考虑肿瘤，建议进一步检查 病理结果： 本院：（空肠近端）梭形细胞肿瘤（免疫组化提示间质瘤）。 肠套叠是指一段肠管套入其相连的远端或近端的肠管腔内，其发生常与肠管解剖特点、病理因素以及肠能失调、蠕动异常有关。成人肠套叠多为慢性反复发作，可由憩室、息肉、肿瘤、结核、粘连以及肠蛔虫症、痉挛性肠梗阻等因素所致。 主要征象有：①靶征，也可称“同心圆征”，是套叠肠管长轴与CT扫描层面垂直或接近垂直时的表现。②肾形征，是套叠肠管长轴与CT扫描层面斜切时的表现。③彗星尾征，为套叠尾部多见的征象，多与肾形征相伴出现；因肠系膜脂肪及血管牵拉、聚拢卷入套入部，表现为肿块呈椭圆形或“香蕉状”，附以线状血管影及低密度脂肪影，似彗尾。此征与肾形征多见于小肠型肠套叠，可能与小肠系膜的特点有关。④双肠管征，是套叠肠管长轴与CT扫描层面平行或接近平行时的表现。CT上可直观地显示外筒与内筒的关