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L o g o 第十四章 医用输注设备(Infusion equipment) 延安大学附属医院麻醉科 路喻清 第一节 概 述 定义：以恒定的速度输注定量的液体进入血管系统的一种电脑机械装置。 微量输注泵分为两种：输液泵 微量推注泵 理想的微量输液泵应具有以下条件： 1．使用模式 2．有可充电的电池以提供持续电源，在停电时可以从主电源自动切换到蓄电池。 3．操作简便，各方面的功能应有确定键。 4．警报 5．结构 6．理想的输液泵应能记录输注资料，并且可由远程计算机控制。 7．可满足各种临床需要 第二节 输液泵的类型及原理 一、输液泵 按工作方式可分为： 1．直线蠕动输液泵 2．旋转蠕动输液泵 3．往复活塞式输液泵 4．活塞启动膜式输液泵 旋转蠕动泵组成 二、推注式微量输液泵(syringe pump) 1、是以恒定性压力作用于注射器的活塞柱上，当活塞柱受压时，注射器内液体通过输液管道流入病人血管。 2、设置有4个检测状态：前置位、终止位、气泡和阻塞。 3、按给定的输液容量、输液速度、循环次数、间隔时间运行。 4、主要结构有： ①推进系统 ②数据显示窗 ③报警指示灯及电源指示灯 ④数据输入键 ⑤功能键 ⑥注射器安全支架 微量输液泵的基本结构 第三节 输注设备操作注意事项 两准备 一、微量泵的准备 检查泵线的完整性，有无破损、漏气、生产日期、有效期。 二.药液准备 1.用注射器抽吸药液，并注明名称浓度。 2.连接输液器及注射泵管，排净空气 3.将注射器安装在输液泵上 三.泵入治疗 1.携用物致患者床旁，在次核对床号、姓名 2.打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及所需的其他参数。 3.将输液泵管与常规输液器相连接，并妥善固定。 4.指导患者 指导患者内容 1.告知患者使用的目的，输入的药物的名称，输液的速度。 2.告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动 3.告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。 4.告知患者如有不适或者机器报警及时通知医护人员 四.使用注射泵的注意事项 1.使用微量泵者多为危重病人,应用期间不能随意中断药液，在注射器内药物尚未用完时提前配好备用，更换药液时动作迅速。 2.注射泵上药物应注明用药名称及剂量,并签名。换泵或换药时应更换标签，并详细交班。 3.应备好应急电源，以免断电。 4.若中途需调节泵入剂量，应先关开关，调好用量后再打开。 5.注射泵应放在稳妥处，若应用中出现故障，应及时换泵，然后修理。 6.使用前应检查其功能是否正常，药液流出是否通畅，使用中观察绿灯是否闪亮。 . 7.若针头出现堵塞，应重新进行穿刺。 8.停用时，先关开关，后切断电源，将泵檫洗干净，保管好以备再用。 9.搬动病人时，微量泵也同时搬动。 第四节 患者自控镇痛泵 自控镇痛泵：以完成患者自控镇痛术(patient controlled analgesia，PCA)为目的而设计的一种机械或电子设备。 患者可根据自己的疼痛情况自行控制给药，且方便快捷、反应迅速，并可将镇痛药用量的个体差异降低到最小程度，与传统肌注镇痛相比，不仅镇痛较为完善，而且使阿片类药物用量大大减少，副作用也得以降低。 一、患者自控镇痛泵的种类 PCA泵根据其工作原理不同，分为一次性弹性自控镇痛泵和电子泵。 1．一次性机械自控镇痛泵 以机械弹性为动能。 2．电子泵 以电能为动能，包括 泵体和与泵体相配合的机 械装置。泵体由微电脑和 微电机组成，与其相配合 的是一个旋转的机械装置， 它能以精确控制的速度泵 注液体。 二、患者自控镇痛泵的基本结构与功能 基本组成 1．贮药器 2．输注设备 3．单次输注按钮装置 4．设置单次剂量装置 5．设置锁定时间装置 6．管道连接系统 功能参数设定 1．背景输注速率 2．单次注药量设定 3．单次给药锁定时间 4．预计输注总容积 自控镇痛泵可以提供三种不同的输注模式： 1、背景输注联合PCA（病人自控镇痛）单次给药， 2、背景输注给药， 3、PCA（病人自控镇痛）单次给药。 1、负荷剂量（loading dose）：根据最低有效镇痛浓度（MEAC）首先给病人一次负荷剂量，使病人迅速达到无痛状态。 2、单次给药剂量（bolus）：病人每次按压PCA泵所给的镇痛剂量。单次给药剂量过大可导致并发症，剂量过小可使镇痛效果欠佳。 3、锁定时间（lockout time）： 是指限定的时间内病人按压PCA泵再次给药的指令不作反应。 4、最大给药限定剂量（maximal dose）：是PCA装