结肠造口与其护理.pptVIP

肠造口及其护理 北京协和医院 基本外科 肖 毅 成 颖 结直肠外科常见的手术方式 经腹、会阴联合直肠癌切除术 Mile’s手术 结直肠外科常见的手术方式 经腹直肠癌前切除术 Dixon手术 结直肠外科常见的手术方式 经腹直肠癌切除、降结肠端口造口术 Hartmann手术 肠造口康复治疗的历史 1917 年Lockhert－Murrery 总结了他做的50 例结肠造口, 最早提出“ 造口护理”。 1961 年Turnbull 首先提出造口治疗是一门新的学科——“ 造口治疗学”, 并培养出世界上第一位专业造口治疗师Norma Gill。 1962 年Turnbull 主持召开了美国肠造口治疗师成立大会。 1969 年在Cleveland 成立了造口治疗师协会, 即现在的国际肠造口治疗师协会(WCET)。 肠造口的类型 根据造口的功能 排放式造口 回肠造口、结肠造口 尿路（输尿管）造口 输入式造口 胃造瘘 空肠造瘘 肠造口的类型 根据造口的方式 端式造口：切除病变肠段后，将近端肠管拉至腹壁外，粘膜外翻并与腹壁缝合。远端多缝闭后固定在腹腔内。常见于Mile’s手术和Hartmann手术。 袢式造口：将一段肠道经切口拉至腹壁表面，用支撑棒防止缩回腹腔，支架通常放置5天，横向切开肠壁，粘膜外翻形成两个开口。 肠造口的类型 根据造口目的 永久性：手术无法进行肠道连续性的