急危重症救治中毒血液净化救治-鹰潭.pptVIP

肝脏是人体最大的消化器官及“化学加工厂”。肝脏作为人体最大的实质性脏器,在维持体内新陈代谢中处于核心地位。 convective 珠海健帆生物科技有限公司 这种非极性聚苯乙烯树脂骨架上带有苯环，对于非极性化合物和芳香族化合物具有良好的识别作用，对血浆中带电荷的白蛋白成分不具吸附能力，因此实现选择性、相对特异性吸附，所以在吸附毒素的同时对人体有益蛋白质影响很小。 珠海健帆生物科技有限公司 从左至右，依次为吗啡、可卡因、多巴胺、戊巴比妥，安定、毒鼠强，这些物质的共同特点是结构中都有芳香环或杂环结构，与HA树脂结构中的苯环结构可以实现相对特异性识别和结合，所以是HA树脂对这类物质的吸附能力都比较强。 开发了具有生物相容性涂层的新型树脂，对树脂的结构进行调整 从而实现高效与安全地吸附毒素 有学者采用荟萃分析(Meta)，对1994年1月至2007年9月我国发表的有关急性中毒的临床流行病学研究结果，进行汇总、归纳和统计分析显示：在27 908例急性中毒患者中，男女比例为1：1．31，女性明显高于男性；年龄集中在20一39岁，尤其是20～29岁，占40．28％； 毒物主要有药物(26.49％)、乙醇(22.8％)、一氧化碳(14.94％)、食物(10.9％)、农药(10.71％)、杀鼠剂(4.24％)6大类，占总数的92.56％， 中毒地点以家中为主占74.27％；；中毒途径以消化道为主占80.77％，其次为呼吸道14.36％； 中毒原因：有意接触毒物占57.87％，以自杀为主；无意接触毒物占42.13％ 我国中毒死亡主要集中在农药和杀鼠剂，如有机磷农药、百草枯、毒鼠强的中毒。 多脏器功能衰竭：MOF 决定预后的主要因素除了毒物本身的毒性外，还与摄入的剂量、就诊时间、是否早期使用了特效解毒剂和早期采取血液净化治疗相关。 因此强调时间就是生命的观念，特别强调要把握好救治的时效性----即在发生某种毒物急性中毒救治时间窗内采取相应救治措施，使患者在单位时间内达到最佳临床救治效果。 急性中毒救治的时效性贯穿在从现场急救到急诊室的整个过程，也包括快速清除毒物的各种方式和药物的使用。 急诊科最近成功做的几个病例 适合血液透析联合血液灌流治疗有：两种以上毒物中毒者；未知毒药物中毒者；并有肾、肝功能衰竭或伴多器官功能障碍者；水、电、酸碱平衡紊乱及水肿、水中毒；中草药、动植物中毒；重金属盐类或重金属与结合剂复合物，是无法单独由血液透析或血液灌流所去除的。 临床上通常以吸附剂对有关物质的清除率来表示血液灌流的效果 HA330使用于危重症：脓毒症、SIRS、MODS、急性坏死性胰腺炎、多发性创伤、挤压综合征等炎症反应性疾病 下面我们来看看HA树脂血液灌流器在临床中应用的一些循证学证据。 多器官功能障碍综合征(MODS) 珠海健帆生物科技有限公司 收集了华西医院从2010年6月到2011年3月收治的急性百草枯中毒患者共85例，均为口服。对所有的患者进行常规化治疗，其中包括紧急的血液灌流。在治疗开始前、治疗过程中（血液灌流 1 h 后）及治疗结束后（血液灌流 2 h 后），共采集了 91 份全血样品。计算清除率并对有关因素加以分析。 同样的治疗方案对所有患者进行了治疗，包括洗胃，补液，抗氧化（维生素C，维生素B和L-谷胱甘肽）和免疫抑制（类固醇）治疗。然后对患者进行紧急血液灌流治疗（除了那些被诊断为多器官功能衰竭并伴有生命体征不稳定的患者）。在股静脉插入双腔导管（德国金宝），血液流速为200ml/min，灌流机使用德国金宝的AK-200 型灌流机，灌流器使用珠海健帆公司的HA230型血液灌流器。患者出院后还对患者进行了随访。 既往报道的死亡率为50～90%；本研究结果显示死亡率有明显下降，这是最有利的证据！患者能救活才是王道！本实验，85个病患中有 41 人死亡，总的死亡率为48.24% “3-2-1-1”灌流方案：第ld连续行3次HP，每次2.5h；第2d连续行2次HP，每次3.5 h；第3d、4d各行1次HP，每次5.0 h；前后共计行7次HP. ，百草枯口服量≤30ml的7例患者中6例于12 h内入该院经给予综合治疗后存活，1例口服埴为30 ml，入院时已中毒19 h的患者虽给予综合治疗但最终死亡；口服量≥100 ml的6例患者在中毒后12 h内入该院给予综合治疗，但4例在中毒l周内死于多器官功能衰竭，1例放弃治疗后死亡，1例口服量为100 ml的患者中毒30 min后在当地医院处理，3 h后入该院进行综合治疗后存活。 使用珠海健帆HA330型灌流器 郭利涛,王雪,刘昱,等.急性百草枯中毒的血液灌流联合甲泼尼龙的治疗[J].中华劳动卫生职业病杂志,2011,29(2):136-137. 首都医科大