急性喉梗阻急诊处置-曹志民.pptVIP

急性喉梗阻急诊处置 ;; 病例1：女性，35岁，主因咽痛不适一天，加重伴呼吸困难1小时于2014-7-22-10：20分来诊，耳鼻喉科检查后诊断急性会厌炎喉头梗阻，给予曲安奈德雾化吸入后，呼吸困难好转，转入急诊科留观，应用激素静点，并应用头孢西丁静点消炎治疗。2小时后，病人呼吸困难再次加重达4度。; 病例2：男性，43岁，主因患甲状腺癌病史2年，声音嘶哑伴呼吸困难一月，加重2天于2014-8-15-11:40来诊，要求做气管切开。 ; 病例3：男性，40岁，主因咽痛不适一天，加重伴呼吸困难2小时于2014-9-18-20:20来诊，耳鼻喉科检查后诊断急性会厌炎喉头梗阻，给予曲安奈德雾化吸入后，转入急诊科留观，应用激素静点，病人自觉呼吸困难明显，不能平卧，咽痛严重，伴有喉鸣，但无明显三凹征，血氧饱和度基本正常。;喉梗阻病因;喉梗阻—临床表现;喉梗阻—临床分度; 喉梗阻—治疗; 气管切开术; 颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下缘，下至胸骨上凹约有7—8个气管环。 由外到内复有：皮肤→皮下组织→筋膜→胸骨舌骨肌→胸骨甲状肌→气管前筋膜→气管。 第2-4气管环前面有甲状腺峡部，被气管前筋膜包饶。 第7-8气管环前壁有胸膜顶和无名A、V横过。 幼儿第5-6气管环前面有时可见胸腺。 ;应用解剖;; 气管切开; 气管切开—解剖; 气管切开—适应症; 常规气管切开术 紧急气管切开术 快速气管切开术 环甲膜切开术 经皮气管切开术;常规气管切开术;;;;;; 气管切开—切口; 气管切开—切开颈前筋膜; 气管切开—分开带状肌; 气管切开—暴露甲状腺峡部; 气管切开—切断或向上牵拉峡部; 气管切开—切开气管; 气管切开—插管固定;;; 气管切开—术后并发症;关于经皮扩张气管切开术在急诊中应用的个人观点; 气管切开—术后护理;Thank you