急救护理的发展与急诊医疗体系的构建.pptVIP

急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建 荆州市中心医院ICU 蒋忠勇 问 题 在教室你见一同学突然倒地，你该如何处理？ 若你发现此同学出现心跳呼吸骤停，你该怎么办？ 假如你是一名120护士，来到现场，若发现此病人仍处于心跳骤停，你对此病人采取什么护理措施？（该怎么办？） 在急救车上，你对此病人采取什么样的措施？ 当此病人送至急诊室，120护士此时到底该做一些什么？ 当病人送到急诊室，若你是一名急诊室护士，你该如何处理此病人？ 当病人恢复心跳后，急诊室护士该如何处理此病人？ 假如这病人送至ICU病房，ICU护士又应该怎么做呢？ 120护士、急诊护士、ICU护士在各自的岗位上他们的职责是？他们又具备那些技能？他们又与普通病房护士有什么不一样？ 何为急救护理学？ 急救护理学的起源 起源：最早可追溯到19世纪南丁格尔年代。 1854-1856年克里米亚战争中，前线战伤的英国士兵死亡率高达50%，而在南丁格尔率38名护士前往战地医院救护，伤病员死亡率下降到2.2% 急救护理的发展 急救护理学的起源 重症监护的发展： 20世纪50年代“铁肺”治疗，用于监护呼吸衰竭的“监护病房” 20世纪60年代后期，现代监护仪器及抢救仪器的集中使用。 仪器的使用 国外ＩＣＵ的发展 1952年夏，丹麦首都哥本哈根发生了脊髓灰质炎的流行，造成了很多延髓性呼吸麻痹的病例。当时病被集中起来，在内科和麻醉科医生的共同努力下，通过气管切开保持呼吸道通畅并进行人工通气，使死亡率显著下降，这使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。 1958年美国正式成立了综合ICU，当时隶属麻醉科管理。1962年又成立了心脏病ICU。 1963年美国在全国范围内首次大规模举办了ICU学习班，并于1970年成立了危重病医学会，急诊护士协会。 国外ICU专科护士培养状况“专科护士”的培养源于美国,1909年美国最早开始了麻醉科护士的培养,经过一个世纪的时间,美国专科护士的培养逐渐扩展到ICU、急救、老年等很多临床领域。目前,美国、加拿大、澳大利亚等国家已经形成比较成熟的ICU专科护士培养和资格认证体系。 国内ICU的发展 我国ICU的建设起步较晚，但目前我国是世界上拥有ICU最多的国家，从1974年天津 市第1家ICU的建立，之后1982年北京协和医院在曾宪九教授倡导下，设立了国内第一张具有现代意义的ICU病床（外科ＩＣＵ）。1984年，正式成立加强医疗科（综合ＩＣＵ）。1997年9月，中国危重病医学专业委员会在北京正式成立。 我国自20世纪91年代，启动了急诊、ICU专科护士培训，急诊急救护理在专业化发展道路上迈出了重要的一步，急救护理在突发公共卫生事件和重大灾害救援中发挥了越来越生要且不可替代的作用。 谈谈ICU----你对ICU的了解 谈谈ICU----你对ICU的了解 什么是ICU 重症医学是研究危及生命的疾病的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。 重症加强病房（ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官或系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的病人，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症病人的专业科室。 （一）ICU的布局与设置 ICU的规模 床位数：三级综合医院为医院病床总数的2%~8，每个ICU管理单元以8~12张病床为宜 床位利用率：75%为宜，全年床位利用率超过85%时，应考虑适度扩大规模 ICU的布局原则：确保医疗安全、畅通、人性化、符合医院感染控制的管理要求等。 感染要求 温湿度要求：温度“22~240C”,湿度“50~60” 正负压病房 噪声：白天不超过45dB,傍晚40dB,夜晚20dB。 （二）ICU的人员配备 （三）ICU的分类 专科ICU SICU，外科ICU CCU， 冠心病监测治疗ICU RCU， 呼吸系统疾病ICU ECU， 急诊ICU PICU，儿科ICU MICU 内科ICU 综合ICU 急诊ICU （三）ICU如何管理 护理质量管理 人员管理 院感管理 安全管理 ICU护士的能力素质 有效地获取知识的能力 敏锐精细的观察力(运用仪器设备、视、触、听、嗅) 突出应变能力 非语言交流能力 情绪的调节与自控能力 ICU护士应以良好的服务态度，严谨的工作作风，熟练的技巧，使病人感到亲切宽慰、安全舒适。 ICU护士的能力素质 一名合格的ICU护理人员应是 一个多层面的知识和技能的结合体。 ICU护士的能力素质 1.有执行各项规章制度和护理标准的自觉性 护理是一个特殊的职业，因为护士直接服务的对象是危重病人，因此，自觉执行各项工作制度和护理标准就显得非常重要。 2.敬业精神 敬业表现在奉献精神上，（时间和精力）