第十二章颈部疾病的护理.pptVIP

（八）护理措施 术前护理 1、一般护理： 休息、营养、提供情感支持、备皮 2、药物的准备： 3、提供特殊指导： 头颈过伸体位训练、 避免咳嗽、戒烟等。 4、特殊检查和器械准备： 药物的准备 *方法： （1）先用硫氧嘧啶类药物→碘剂---重度甲亢 碘剂的用法：3# Tid→4# Tid…16# Tid （2）碘剂--------------------------------中度甲亢 （3）心得安（替代上述方法，单用或与碘剂合用） 术前4-7天 用法：20-60mg q6h 术前最后一次在术前1-2h给药 （心率不低于60次/分） 术后4-7天 禁忌症：心脏束枝传导阻滞、支气管哮喘。 *术前准备成功标准： （1）? 病人情绪稳定、安静和放松。 （2）? 睡眠好转。 （3）??体重增加。 （4）??脉率〈90次/分 术后护理： 1.一般护理 （1）??体位： （2）? 饮食： （3）??药物： （4）??病情观察： 2、并发症的观察和护理 （1）?呼吸困难和窒息 （2）??喉返神经损伤： （3）??喉上神经损伤： （4）??甲状旁腺损伤： （5）??甲状腺危象： 教学目标 ??? 1.???了解甲状腺的生理功能 2.????熟悉甲状腺的评估 3.????掌握甲亢病人围手术期护理程序 第一节???????解剖和生理概要 一、甲状腺的位置 二、甲状腺的血液供应 三、甲状腺周围的器官和神经 四、甲状腺的功能活动及调节 第三节 甲状腺良性疾病的护理 一、甲状腺腺瘤 二、甲状腺功能亢进 二、甲状腺功能亢进的外科治疗和护理 （一）分类： 原发性、继发性、高功能腺瘤 （二）病因病理： 病因及发病机制 抗体2 抗体1 +TSH抗体 抑制TSH 甲状腺 T3 T4 正常儿童，亚临床克汀病儿童与地方性克汀病儿童 地方性甲状腺肿，正常人和地方性克汀病病人 补碘的重点人群一儿童、新婚妇女，孕妇和哺乳期妇女 ??为了避免碘的丢失，炒菜、煮汤时应在出锅时再加碘盐，碘盐储存容器放于避光处，并加盖。 ? ?????????????????????????????????????? （三）临床表现 1、代谢率增长 2、性格改变 3、心血管系统功能改变 4、内分泌紊乱 5、眼征表现 *瞬目减少，眼球内聚困难 *突眼 6、局部查体和辅助检查异常 （四）甲状腺疾病的常用辅助检查 1、基础代谢率测定 2、甲状腺摄131碘率测定： 碘吸收2h25% 或24h50%表示甲亢 3、 B超 4、T3、T4（甲功四项测定） T3 快高出4倍 T4慢高出2.5倍 基础代谢率测定（BMR) 病人准备：清晨空腹静卧状态 计算方法：（脉率+脉压）-111 结果分析：+10%为正常 +20%～30%为轻度甲亢 +31%～60%为中度甲亢 +61%以上为重度甲亢 举例：脉率120次/分 血压120/80mmhg BMR: ( 120+40)-111 =160-111 =49(中度） （五）处理原则和手术指征 手术原则： 手术指征： 手术禁忌： 瘿 概念：瘿是指甲状腺肿大或肿块类疾病。表现为颈前结喉两侧或漫肿或结块，多数皮色不变，能随吞咽动作而上下移动。 前人的描述： “气瘿之伏，颈下皮宽，内结突起，然亦增大， 气结所致也”； “诸山水黑土中出泉流者，不可 久居，常食之令人作瘿病，动气增患”。 病因病机 情志内伤或饮食失常（缺碘），正气不足，外 邪入侵，而使肝气郁结，脾失健运，脏腑不和， 冲任失调，经络阻隔，导致气滞、血瘀、痰凝， 结于颈部而发病。 中医药的辨证治疗 辨证分型 治疗原则 方药 气阴两虚 益气养阴 软坚散结 生脉散+海藻玉壶汤 阴虚胃热 养阴清胃 软坚散结 玉女煎+海藻玉壶汤 肝郁血虚 疏