急性肺损伤和急性呼吸窘迫.pptVIP

非典第一天胸片 非典第四天的胸片 非典第五天的胸片 非典1、4、5天的胸片 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 广州中医药大学第二临床医学院 急诊教研室 李际强 病 案 王某，男，65岁 主诉：发热3天，喘促2小时 症状：3天前开始发热，体温最高达39.5℃，在当地门诊输液抗炎未效。2小时前突发喘促气粗，张口抬肩，鼻翼煽动，高热烦渴，面唇发绀。经高流量吸氧半小时SaO2仍低于85％。 既往史：既往有慢性支气管炎病史，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。 查体与实验室检查 查体：BP 140/70mmHg，R 32次/min，T 39.3℃，唇甲发绀，见三凹征，双肺闻及少量湿性啰音，HR 110次/min，各瓣膜听诊区无明显杂音。舌质绛，苔黄腻，脉洪数 检查：血常规、急诊生化及心酶指标等检查呈阴性。心电图：①窦性心动过速；②右束支传到阻滞；胸片：右肺间质见大片浸润阴影，提示右肺间质炎症。血气分析：PH 7.46，PaO2 55mmHg，PaCO2 26mmHg，BE－3mmol/L，FiO2 50％ 思 考 明确主诉：发热3天，喘促2小时 围绕主诉，考虑可能为哪些疾病？ 临床特点与相关检查？ 鉴别诊断？ 初步诊断？ 中医辨证？ 急救处理及治疗？ 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 早期经典的定义为： 具有ARDS发病危险因素患者出现顽固性低氧血症伴双肺浸润而不能证明左房压增高的临