类风湿性关节炎教学目标.pptVIP

类风湿性关节炎 RheumatoidArthritisRA 概述 变，关节疼痛、肿胀，功能下降。 对称性、周围性、多关节慢性炎性病 是自身免疫性疾病，异质性、系统性、 发病率为0.32 – 0.36。 病因 不清楚 某些感染因子 遗传倾向：同卵双胎中发病率占15％ 具易感基因， －DR4 发病机制 环境中敏感物（某种抗原、微生物？）作用于具有易感基因的个体 免疫反应 自身抗体。 感染可是一过性存在，影响是： 分子模拟（环境抗原分子、自身抗原分子） 隐匿抗原暴露 病理改变基本病理改变－滑膜炎 急性期 细胞浸润，小血管扩张，内皮细胞肿胀，细胞间隙增大，间质水肿，嗜酸行粒细胞浸润。 慢性期 滑膜增厚，形成绒 毛状突起，伸向关节腔 内，严重者可侵入软骨 和软骨下骨质。 病理改变 绒毛的破坏性极大，是造成关节破坏、关节 畸形和功能障碍的基础。 新生血管、激活的纤维母细胞致纤维组织增生。 血管炎性病变 类风湿结节 临床表现： 女性多见，好发于35－50岁。 隐匿性起病，乏力低热，不适，体重下降。 临床表现 2、关节改变： 晨僵： 痛与压痛： 关节肿胀： 关节畸形 特殊关节受累：颈椎，肩、髋关节，颞 颌关节 关节功能障碍分级，按ADL分级： 关节改变 临床表