急性呼吸窘迫综合症教学多媒体.pptVIP

其中以全身性感染、SIRS、脓毒症、MODS/MOSF时，ARDS的发生率最高。 四期临床过程 一、原发病的治疗 特别强调的是控制感染，严重感染是导致ALI和ARDS的首位高危因素，也是最常见的死亡原因。积极有效控制感染，清除坏死病灶及合理使用抗生素，预防ARDS。 应激性溃疡Stress ulcer 4大特点： ①是急性病变，在应激情况下产生； ②是多发性的； ③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部； ④并不伴高胃酸分泌。 二、发病基础 1.严重烧伤可引起胃和十二指肠溃疡出血。这种急性应激性溃疡又称为Curling溃疡。 2.颅脑损伤、颅内手术和脑疾病可引起应激性溃疡。又称为Cushing溃疡。 3.严重创伤、大手术、战伤等可继发应激性溃疡。 4.重度休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭，治疗过程中获治疗后可能发生应激性溃疡。 4.强烈的精神刺激也可引起应激性溃疡发生。 三、发病机理 胃粘膜的保护作用： 1、胃粘液屏障 胃粘膜分泌粘液,在上皮细胞与胃腔间维持一个pH的梯度。 2、胃粘膜屏障 阻挡H+进入细胞内。 3、HCO3-的中和作用 胃粘膜细胞内有大量碳酸酐酶合成HCO3-，中和进入上皮细胞内的HCO3-，维持细胞的酸硷平衡。 四、病理改变 　　 病变主要见于胃。胃粘