消化性溃疡(pu)的中西医治疗(修改稿).pptVIP

３.理中没蛎散（附子理中汤加没药、煅牡蛎，茯苓，沙参，白芨，三棱，黄连，陈皮）随症加减 4.九味溃疡汤：儿茶、公英、黄芪、木忽木，白芨、红木香、香附、丹参、煅牡蛎5.愈疡汤：（三七、当归、香附、乌贼骨、丹参、白芍、延胡索、川芎）虚寒加黄芪、桂枝、厚朴；血瘀加失笑散、地榆、花蕊石；胃阴虚加沙参、麦冬；郁热加黄连、栀子、大黄。 三、专病专方：以一个相应的固定方剂治疗而不进行辩证分型 1.加味乌贝散（乌贼骨、浙贝、白芍、生甘草、乳没、三七）2.益气治血方：党参、黄芪、白术、甘草、乳没、乌贼骨。3.健胃愈疡汤：柴胡、延胡索、白芍、党参、白芨、青黛，珍珠粉。 4.桂枝加芍药汤加黄芪（黄芪50-100g，桂枝、芍药，甘草各10g，生姜3片，大枣5个） 5.复方河车散：紫河车250g，黄芪50g，延胡索30g，茯苓30g，鸡内金20g，砂仁15g，研细末10克，早晚各服一次，服十日停五日，连服两个月。 综合以上，可以发现，治PU方药，不外健脾温中，疏肝理气，养阴益胃，清热解毒，活血化瘀，收敛制酸，祛腐生肌。 消化性溃疡（PU）的中西医治疗 [概述] 定义：PU是指上消化道管道被富含盐酸——胃蛋白酶的胃液自身消化而造成的一种以粘膜——粘膜下层——肌层溃破、糜烂、缺损、疤痕为主要病理改变的疾病。本病发生于胃、十二指肠的占95%以上，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合术的吻合口、空肠、米克尔憩室。 PU为全球性多发病，估计总发病率占总人口的10%——20%。目前PU的发病呈“四多”趋势。即十二指肠溃疡(DU)胃溃疡(GU) (PU:GU=3.1:1)；男性女性（DU的发病率男女之比约4-5：1；GU约2：1）；青壮年发病率较多；工人发病较多。另外，我国有南方北方的趋势。 PU的发病机制:目前比较公认的是Shay和Sun提出的“平衡学说”。该学说认为PU的发病是攻击因子相对增强或/和防御因子相对减弱，二者失去平衡所致。 攻击因子——能造成胃、十二指肠粘膜损伤的因素。包括：胃酸、胃蛋白酶，HP感染、十二指肠液返流，不良饮食习惯，某些药物。 防御因子——保护胃、十二指肠粘膜在多种食物理化因素和酸性胃液作用下不受损伤的因素，包括粘液、粘膜屏障，丰富的粘膜血流，上皮细胞再生，前列腺素(PG),尤其前列腺素E(PGE）、表皮生长因子（EGF）、生长抑素（SS）等 一般而言DU以攻击因子增强为主，GU以防御因子减弱为主（也有人认为DU和GU为不同的两个病） 。PU属中医“胃疡”，“嘈杂”，“吞酸”，“痞满”范畴 。 [病因病机] 一、脾胃虚弱 素体脾虚 脾阳亏虚—胃失温养 劳倦内伤 脾胃虚弱 久病伤中 胃阴不足—胃失濡养 用药不当 二、饮食不节 饥饱不匀 湿热中阻 恣食肥甘 损伤脾胃 胃粘膜受损—胃疡 过食生冷 寒积胃脘 辛辣刺激 三、情志内伤 横逆犯胃—气滞不利 忧思恼怒— 肝郁气滞 郁火化热—灼伤胃络 气滞血瘀—瘀阻胃络 [临床表现] 一、症状 1.疼痛 部位（多在上腹部）：DU：偏右，范围局限，2-10cm，不典 型者可在右上腹（多为球后溃 疡），个别在脐下 右下腹，后壁 穿透性溃疡放射至背部T7-T12 GU：偏左，范围不如DU局限，小弯高 位，贲门，胃底溃疡可在前胸左 下。 值得注意