新生儿相关性肺炎-(2).pptVIP

吸入与VAP 新生儿使用无气囊的气管导管增加了吸入的危险 肠内营养 鼻饲方法：鼻胃管、经鼻十二指肠、经鼻空肠 经鼻空肠对VAP无影响，但能量及蛋白质吸引更多 经鼻十二指肠，呕吐率低，能更早达到营养指标 经Meta分析，经鼻肠营养与经胃内营养相比，前者可降低VAP发病率，但病死率无差异 建议： 经鼻肠管进行营养支持可降低VAP的发病率(2B) 与操作相关措施策略 加强医护人员手卫生可降低VAP的发病率（1C） 使用洗必泰口腔护理可降低VAP的发病率（1C） 治疗呼吸机相关性气管支气炎可有效降低VAP的发病率（ 2C ） 呼吸功能康复治疗与VAP关系无研究报道 预防策略 -药物预防 1、雾化吸入抗菌药物 2、静脉使用抗菌药物 3、选择性消化道/口咽部去污染 4、益生菌 5、预防应激性溃疡 与药物预防策略 建议不常规使用雾化吸入抗菌药物预防VAP(2C) 不应常规静脉使用抗菌药物预防VAP 不建议常规使用肠道益生菌预防VAP （2B） 预防应激性溃疡并不降低VAP的发病率 选择性消化道/口咽部去污染可降低VAP发病率（2B） 选择性消化道去污染（SDD) 是通过清除患者消化道内可能引起继发感染的潜在病原体，主要包括革兰氏阴性杆菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌及酵母菌等，达到预防严重呼吸道感染或血流感染的目的 选择性口部去污染（SOD）是SDD一部分，主要清除口咽部