爱宁达应用科目讲解.pptVIP

体格检查：T：37.2C。 P：120次/分 R：20次/分 W：7Kg 患儿一般情况可，系统检查无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 专科体检：头面、颈部弥漫性红斑丘疹、糜烂渗液结黄厚痂，可闻及秽臭味，躯干、四肢红斑丘疹密集分布。 实验室检查： 血IgE：190KIU/L↑ 大小便常规 ：无殊 OB：弱阳性 面部分泌物培养：金黄色葡萄球菌 生化：Glu：3.70mmol/L↓ Cr： 27umol/L↓ Bun：1.4mmol/L↓ TP：42g/L ↓ ALB：24 g/L ↓ BIB：18 g/L ↓ AST：59 ↑ ALP：174 ↑ LDH：284 ↑ 入院诊断：中医诊断：湿疮 湿热内蕴型 西医诊断：婴儿湿疹 治疗经过： 1.凯福隆0.4 ivgtt gd 抗感染 2.开瑞坦糖浆2ccqd 抗过敏 3.新适确得霜、氧化锌软膏外用封包bid五天，炎症控制皮疹明显消退后予爱宁达乳膏bid 4.中药健脾止痒颗粒5gtid 爱宁达治疗前 爱宁达治疗后 结　论 钙调神经磷酸酶抑制剂是一种不含激素的崭新、有效、安全的外用药制剂 含有三氯生的激素复方制剂临床疗效优于激素的单方制剂 缓解和控制用药要配合使用 缓解用药激素与控制用药爱宁达?配合使用实现了对湿疹的 快速缓解 长期控制 开创了全新的湿疹治疗模式，彻底改变患者的生活，使他们摆脱湿疹反复发作的困扰 爱宁达乳膏的临床应用 浙江省中医院皮肤科 吴蓓玲 难治的慢性复发性皮肤病 在婴儿、儿童和成人中的发病率不断增加 触发因素多种多样 常与呼吸道特应性疾病共患 特应性皮炎(湿疹) 特应性皮炎(湿疹)治疗现状 特应性皮炎(湿疹)不能治愈 对症治疗 宣教 辅助性基础治疗 查找并避免接触触发因子 抗炎治疗（糖皮质激素类） 特应性皮炎(湿疹)治疗面临的挑战 巨大的身心负担 缺乏安全有效的长期治疗手段 常出于安全考虑导致治疗不彻底 患者对常规治疗方法不满 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 家庭评分 (年龄已校正) Adapted from Su JC et al. Arch Dis Child 1997;76:159–62 儿童特应性皮炎 vs. 糖尿病: 对家庭的影响 重度湿疹 中度湿疹 轻度湿疹 糖尿病 (n=10) (n=20) (n=18) (n=46) 欧美联合推出的特应性皮炎诊治指南 主要有哪些特点？ 1）正式提出了对AD的阶梯式治疗模式 2）确立了钙调磷酸酶抑制剂(TCI)在湿疹治疗中的地位 3）对含有三氯生的外用激素复方制剂给予很高评价 外用糖皮质激素治疗湿疹效果 不是很好吗？ 特应性皮炎（湿疹）治疗目标 2003年国际特应性皮炎会议(ICCAD)提出： 缓解早期症状和体征 √激素 预防或减少复发 提供有效控制和延长无发作时间 ？ 改变疾病发展的进程 以外用激素为主的传统治疗在早期缓解症状和体征方面取得了满意的效果 Ellis C et al. Br J Dermatol 2003;148(Suppl 63):3–10 钙调神经磷酸酶抑制剂 50年来糖皮质激素治疗炎性皮肤病的又一里程碑式创新 吡美莫司 他克莫司 爱宁达 普特彼 Marion B. Sulzberger Streptomyces tsukubaensis 链霉菌属吸水菌素 和变种子囊菌 爱宁达?作用机制如何？ 为什么可以长期控制湿疹？ 变应原 郎格汉斯细胞 IgE FceR 细胞因子 介质 ??? 成纤维细胞 胶原 表皮 真皮 皮肤萎缩 毛细血管扩张 全身效应 爱宁达?避免了激素的副作用 T 糖皮质激素 钙调神经磷酸酶 T 肥大细胞 爱宁达?乳膏的长期治疗 7个月 1 年 4年 (D. Thaci, Frankfurt) 爱宁达?延长湿疹严重发作间期 有什么意义？ 爱宁达?延长成人湿疹严重发作间期5倍 到下一次严重发作的中位时间，爱宁达组5倍于 对照组 严重发作：需要糖皮质激素治疗的发作 Adapted from Meurer M et al. De