消化系统影像诊断(1).pptVIP

胰腺常见疾病影像表现 * 推荐扫描方案 胰腺双期扫描：胰腺期40s～45s，门静脉期70s～80s。 胰腺三期扫描：动脉期30～35s，胰腺期45s～50s，门静脉期70s～80s。 CTA成像时，bolus tracking扫描： 动脉期主动脉HU达100HU启动扫描，胰腺期延迟25s扫描，门静脉期延迟60s扫描。 * 正常胰腺CT扫描 动脉期30s 胰腺期25s 门静脉期60s * 胰腺癌 中老年人。腹痛、黄疸、体重明显下降三大特征。 80％发生于胰头部，其余胰尾部。 影像学表现： 平扫胰腺肿块，胰腺头、体、尾癌于相应部位低密度或等密度肿块。肿瘤较大可以胰腺相应部位轮廓改变，局限隆起。肝内胆管、胆总管、胰管不同程度扩张。 胰腺癌为乏血供肿瘤，增强扫描动脉期肿瘤为低密度灶，边缘可有环形强化。特别是平扫等密度肿瘤，动脉期与正常胰腺密度差加大而得以检出。静脉期肿瘤仍为低密度，但与正常胰腺密度差较动脉期缩小。 侵犯胰周血管及远处转移。 * 胰腺癌的血供特点决定了肿瘤的强化特征。 胰腺癌乏血供，胰腺期及门静脉期肿瘤相对正常胰腺为低密度。 * * 直接征象和间接征象 * * 对血管的侵犯 * 急性胰腺炎 胰液自身消化所致的化学性炎症。 病因多为胆道疾患、酗酒、暴饮暴食等。 主要临床表现：突发剧烈上腹痛、恶心呕吐、低血压及休克状态、腹肌紧张压痛等。血尿淀粉酶升高。 分为水肿型和出血坏死