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临床执业医师考试 临床助理执业医师考试  —生理学考点串讲   第一节 细胞的基本功能 　　　　 1. 单纯扩散、易化扩散 属被动转运，不耗能 主动转运、入胞和出胞 耗能 易化扩散、主动转运 需膜蛋白帮助 2. 单纯扩散： 只转运 脂溶性物质：O2 CO2 N2 分子很小的水溶性物质：水、尿素 乙醇、甘油 易化扩散：（需要膜蛋白的帮助） 载体蛋白： 葡萄糖、氨基酸、核苷酸 通道蛋白： Na+, K+, Cl－, Ca2+ 等直径较小离子 4. 主动转运： 原发性主动转运（直接利用ATP) 膜蛋白— 离子泵（Na+ - K+ 泵，又称Na+ 泵、Na+ - K+ATP酶） 继发性主动转运 例子： 葡萄糖和氨基酸在肾小管和肠粘膜的吸收 5. 入胞与出胞 出胞例子：神经末梢释放递质、腺细胞分泌 内钾外钠 （势能储备） 什么时候激活？ 二 细胞的兴奋性和生物电现象 （一） 兴奋性 1. 概念 机体接受刺激产生反应的能力 2. 衡量指标 阈值（阈强度） 刚能引起组织兴奋所需的最小刺激强度 （二）静息电位 1. 概念 安静状态下细胞膜内外两侧的电位差 （内负外正、极化状态） 2. 机制 安静状态下细胞膜主要对 K+ 通透性大 K+外流 — K+电-化学平衡电位 与其它离子无关 （三）关于极化的几个概念 1. 极 化 2. 去 极 化 （静息电位负值减少，兴奋性增加） 3. 超 极 化 （静息电位负值增大，兴奋性减低） 4. 反 极 化 （内正外负） 5. 复 极 化 （四）动作电位 ( 神经细胞 /神经纤维） 1.锋电位（标志） 上升支：去极化 Na+内流(Na+平衡电位） 下降支：复极化 K+外流 动作电位的幅度= 静息电位绝对值+ Na+平衡电位 （细胞内外Na+浓度差越大，幅度越大） 2.产生条件 阈电位（门坎） （细胞膜对Na+通透性突然增大的 临界膜电位） 3. 特 点 “全”或“无” 不衰减性传导 有不应期 （锋电位相当于绝对不应期） 4. 传 导 双向传导、相对不疲劳、幅度越大传导越快 绝缘性、安全性、完整性 兴奋性为零 三 骨骼肌的收缩功能 神经骨骼肌接头　 躯体运动神经 ACh（乙酰胆碱） Ca2+ N2-ACh受体 （阿托品无效） 胆碱酯酶 (有机磷农药） （烟碱样症状） 兴奋—收缩耦联 1. 耦联结构基础 三联管 2. 耦联因子 Ca2+离子 第三节 血液循环 1.心室肌细胞的动作电位 规律： 上升支：去极化 Na+内流 下降支：复极化 K+外流 特征：2期（平台期） Ca2+内流和K+外流 例外：窦房结细胞 上升支：Ca2+内流 下降支：K+外流 2. 心肌的电生理特性 兴奋性 自律性 传导性 分期：有效不应期 （绝对不应期 + 局部反应期） 相对不应期 超常期 特点：有效不应期特别长 （收缩期加舒张早期） 心肌不会发生强直收缩 （长的原因：2期平台期） 窦房结（？） 自动兴奋的频率最高 4期自动去极化的速度最快 最慢： 房室交界 （房室延搁） 最快： 普肯野纤维 3.心脏泵血的机制（1）心动周期：心脏的一次收缩和舒张 心率加快，影响舒张期 （2）心脏泵血过程  心室内压力上升的速度最快？ 等容收缩期 心室内压力上升达峰值？ 快速射血期末 心室容积变化最大？