第四十五章骨折病人的护理.doc

处理原则及护理 1.处理原则 复位、固定、早期康复治疗和预防并发症；但现场急救仍属首要。 现场急救 (1)抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官的损伤。若发现病人呼吸困难、窒息、大 出血等，应立即就地急救。 (2)止血和包扎：发现伤口，可用无菌敷料或用当时认为最清洁的布类包扎，以免伤口 进一步污染。避免回纳外露的骨折断端。若创口出血，予以压迫包扎或用止血带压迫，并记 录时间；止血带应每隔40～60分钟放松l次，放松的时间以恢复局部血流、组织略有新鲜 渗血为宜。 (3)固定、制动和转运：对疑有骨折的病人，可利用夹板、木板、自身肢体等固定受伤 的肢体。对疑有脊柱骨折的病人应尽量避免移动，搬运时应采取滚动法或平托法，将伤员移 上担架、木板或门板。颈椎受伤者需在颈两侧加垫固定。经上述初步处理后迅速将病人转运 到就近医院进行后续治疗。 临床处理 (1)复位：根据骨折的部位和类型，选用合适方法予以复位。临床可根据对位(两骨折 端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)是否良好衡量复位程度。完全恢复到正常 解剖位置者，称解剖复位；虽未达到解剖关系的对合，但不明显影响愈合后功能者称功能复 位。 1)非手术复位：包括手法复位和牵引复位。手法复位(又称闭合复位)，以功能复位为 主。大多数骨折均可经手法复位。若肢体肿胀严重，甚至有张力性水疱或血