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中医辩证施护用于急性重症心力衰竭的分析 丙南医科大学附属中医医院四川泸州646000 【 】目的：探宄在急性重症心力衰竭患者的临床治疗中中医辨证施护的应 用情况。方法：我院心内科在2014年1月至2015年8月期间，接受治疗的急性 重症心力衰竭患者126例，结合患者进入我院心内科挂号接受治疗的先后顺序进 行排序后分组，单号和双号分别设定为对照组和观察组，对照组患者治疗时进行 常规的对症护理，观察组患者治疗期间实施常规护理的同时结合中医辨证施护内 容展开护理，对比两组患者治疗前后的生活质量、护理满意度。结果：两组患者 的生活质量评分在治疗后均有显著改善，同时观察组患者的生活质量评分改善情 况相比对照组更为明显，数据对比差异显著（P0.05），同时观察组患者的护理 满意度明显高于对照组，数据对比差异显著（P0.05）。结论：在急性重症心力 衰竭患者的临床治疗中结合中医辨证护理，不仅能够改善患者的日常牛.活质量, 还对临床护理满意度有一定提升和改善，值得在临床上推广应用。 【关键词】中医；生活质量；急性重症心力衰竭；辨证施护 心力衰竭也称作心肌衰竭，好发于中老年患者，其临床多伴随有 其他内科的基础疾病，心力袞竭的临床病症主要有肺水肿以及心脏骤停。心力袞 竭（heartfailure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障 碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液 灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心袞主要因先天不足、外邪侵入、情 志内伤及年老体弱，心之气血阴阳受损，脏腑功能失调，血脉通行受阻，水湿瘀 血内停而发为木病。因心衰患者个体差异大，需辨证施治，更需要正确的辨证施 护。中医心袞属于心悸、喘证、积聚、水肿的范畴，心衰中医证型，目前国内尚 无统一的心衰中医辨证分型标准，大多数临床研究采用《中药新药临床研宄指导 原则》分为七型，即心肺气虚、气阴两亏、心肾阳虚、气虚血疲、阳虚水泛、痰 饮阻肺、阴竭阳脱。根据中医症候特点，常分为气阴两虚、心肾阳虚、气虚血瘀、 痰饮阻肺，（急性加重期分为阳虚水泛型，阳虚喘脱证、痰壅肺证）患者在治疗 和护理中要吋刻监测患者的病情进展状况［1】，从而让患者的病情能够稳步改善 而不出现恶化病症，在此期间对患者进行冇效中医辨证护理非常关键。本研究对 一段吋间内在我院心内科接受治疗的急性重症心力衰竭患者进行中医辨证施护 应用效果的探宄，取得了满意效果，现对此做相关报道。 1资料与方法 一般资料 我院心内科在2014年1月至2015年8月期间，接受治疗的急性重症 心力衰竭患者126例，结合患者进入我院心内科挂号接受治疗的先后顺序进行排 序后分组，单号和双号分别设定为对照组和观察组，两组患者分别63例，其中 对照组男性38例，女性患者25例，患者的年龄在55?84岁，平均年龄为71.2 岁，观察组男性39例，女性患者24例，患者的年龄在54?86岁，平均年龄为 71.6岁。两组患者的性别构成、年龄分布和病情严重程度均无统计学差异，本研 宄内容具有可比性。 方法 对照组患者治疗吋进行常规的对症护理，详细观察患者的生命体征状 况，对于有异常病症出现的及时处理，并且对于有呼吸闲难的患者结合合适的体 位进行心脏压力的减轻［2】； 2.1 一般护理 2.2中医辩证施护 （1）保持病室环境安静舒适、空气流通清新。（2）情志调理：劝慰患 者正确对待因病程较长造成的体虚、易急躁的情绪变化，予以心理疏导（3）饮 避免饱餐。（4）中医常见症候的辩证 配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧 遵医嘱予20%?30%乙醇湿化、中高 强心药，如吗啡、洋地黄类药物等。 加强生活护理，限制探视，减少气血食指导：低盐低脂饮食，控制液体摄入量，施护：（一）喘促：喘促：立即通知医师，情绪。（2）给予端坐位或双下肢下垂坐位，流量面罩吸氧。（ 避免饱餐。（4）中医常见症候的辩证 配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧 遵医嘱予20%?30%乙醇湿化、中高 强心药，如吗啡、洋地黄类药物等。 加强生活护理，限制探视，减少气血 耗损，保证充足的睡眠。2.予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。3.嘱患者平 淡情志，勿七情过极。保持情绪稳定，避免焦虑、紧张及过度兴奋。4.做好患者 心理护理，消除其恐惧感，避免不良的情绪刺激，必要吋让亲属陪伴，给予亲情 支持。（三）神疲乏力1.卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制探视，减少气 血耗损。2.加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。（四） 尿少肢肿1.准确记录24小时出入量，限制摄入量（入量比出量少200?300ml）， 正确测量每hl晨起体重（晨起排空大小便，穿轻薄衣服，空腹状态）。2.遵医嘱 给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌饱餐。3.做好皮肤护理，