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中医“治未病”理念在防治粘连性肠梗阻中的应用 广州中医药大学第一附属医院(510405) 赵先明 1、 手术操作是防止肠粘连的关键因素 因此在手术中医生一定要注意止血和无菌操作，手术中提拉肠管 吋要轻柔，手套上的滑石粉应冲洗干净，勿将肠管在腹腔外暴露过久， 缝腹膜的时候尽讨能采取外翻缝合，这样讨以减少肠粘连或是肠与腹 膜的粘连。另外应用生物蛋白胶也有一定的效果。术后腹腔引流管放 置时间不应太长。 2、 坚持适当的运动是防治肠粘连的必要途径 肠粘连是腹部外科手术后最常见的并发症，为了预防肠粘连的发 生，除了手术操作认真仔细以外，鼓励患者术后早期下地活动是预防 肠粘连的重要方法之一。在平时的调养中，适当的运动，有助于肠功 能的恢复，特别是在饭后对腹部的顺时针反方向按摩可作为防止肠梗 阻的必备乎段。 3、 饮食调养是防治粘连性肠梗阻的关键环节 饮食要定时定量，合理搭配 4、 保持大便的通畅是防治粘连性肠梗阻的重要手段 在腹部手术后，我们常常用针灸、中药外敷、中药灌肠等传统中 医疗法来帮助病人恢复胃肠功能，以防止肠粘连的发生。即使有肠粘 连，但只要平吋养成定吋排便的良好习惯，就不会出现肠梗阻的情况。 就算出现肠梗阻，只要早期通过针灸、按摩、外敷中药、中药灌肠或屮药内服，使得腑气通畅，患者能排气排便，就可避免再次手术的痛 //苦。 // 治未病是屮医学术思想的基本内容之一。“未病” 一词首见 于《素问?四气调神人论篇》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱 治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿 井，斗而铸锥，不亦晚矣”。先贤以形象的比喻阐明了 “治未病”的重 要性,告诉好的医生最需要去做的是未雨绸缪，防患于未然，而不是当 病已成、乱已成才去亡羊补牢。所以治未病一直被认为是中医的至 高理念和境界，涵盖“未病先防”、“既病防变”、“瘥P防复”三个层 粘连性肠梗阻是外科的常见病多发病，巾干目前缺乏有效的根治 性治疗方法，因此，预防显得尤为重要。下面根据A己的临床体会谈 谈“治未病”理念在防治粘连性肠梗阻屮的应用。 1、手术操作是防止肠粘连的关键因素 手术后肠粘连的机制现在还没完全搞清楚，第七版人卫外科书说 产生常见原因是巾于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起， 临床上，以手术后所致的粘连性肠梗阻敁为多见。及时正确的治疗腹 腔炎症对于防治粘连性肠梗阻的发生有重要意义，特别要注意腹腔手 术止血不彻底引起血肿，肠管暴露在外过久或者纱布敷料长时间接触 损伤浆膜，手套上滑石粉等异物带入腹腔，腹膜撕裂缺损大块组织结 扎，腹腔引流物放置，腹腔或者腹壁感染等原因。因此在手术中医生 一定要注意止血和无菌操作，手术中提拉肠管时要轻柔，手套上的滑 石粉应冲洗干净，勿将肠管在腹腔外暴露过久，缝腹膜的时候尽可能 采取外翻缝合，这样可以减少肠粘连或是肠与腹膜的粘连。另外应用 生物蛋白胶也有一定的效果。术后腹腔引流管放置时间不应太长。 2、 坚持适当的运动是防治肠粘连的必要途径 肠粘连是腹部外科手术后最常见的并发症，为了预防肠粘连的发 生，除了手术操作认真仔细以外，鼓励患者术后早期下地活动是预防 肠粘连的重要方法之一。在平时的调养中，适当的运动，有助于肠功 能的恢复，特别是在饭后对腹部的顺时针反方向按摩可作为防止肠梗 阻的必备手段。 3、 饮食调养是防治粘连性肠梗阻的关键环节 饮食是人类生存和保持健康的必要条件，但是饮食不节会影响 人体的生理功能，使气机紊乱或正气损伤，产生疾病。饮食养生首先 要做到饮食有节，饮食有节是指饮食要定时定量。 饮食要定时：《吕氏春秋》曰：“食能以时，身必无灾”。有规 律地定吋进食，可以保证人体消化吸收过程有节奏地进行活动，使 脾胃功能协调配合，有张有弛，维持平衡状态。《灵枢?平人绝谷》 说：“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定， 血脉和利，精神乃居”。指出只有定时进食，使胃肠保持更虚更满的 功能活动，才能使胃肠之气上下通畅，保证食物的消化及营养物质的 摄取和输布正常进行。我国传统的饮食习惯是一日早、中、晚三 餐，《养病庸言六务》说：“早餐必在寅卯之间，中餐必在午前，晚 餐必在戌前，此精其时也”。经现代研究证明，早上7点前后、屮午 12点前后及晚上6点前后，这三个时叫内人体的消化功能特别活跃。 所以经常有规律地定时进餐，养成良好的饮食习惯，于胃肠的消化 吸收功能是大有裨益的。另外，由于老年人脾胃功能薄弱，也可少食 多餐。 饮食要定量：即饮食饥饱适度。中医学认为，维持人体生命活动 的物质基础是依赖水谷精微所化生的，若饥而不能食，渴而不得饮， 气血生化无源，脏腑组织失其濡养，则会导致疾病的发生。反之，饮 食过量，或经常摄入过多的食物，或在短时间内突然进食大量的食 物，超越了脾胃正常的消化能力，