课件：护理措施.ppt

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 第九章 第十节 羊水量异常妇女的护理 学习目标 1、掌握羊水异常的概念 2、熟悉羊水异常的病因 3、熟悉羊水异常的评估 4、掌握羊水异常的护理 ? （一）定义：?? 1、凡在妊娠任何时期，羊水超过2000ml者，称“羊水过多”。 有急性与慢性羊水过多之分。 急性见于20~24周（少见） 慢性见于28~32周（多见） ? 2、足月妊娠时羊水量少于300ml者称“羊水过少”。 ? 【疾病概述】 ???? （二）病因： 1、胎儿畸形 ：中枢神经系统畸形引起羊水过多。 泌尿系畸形引起羊水过少。 2、孕妇合并糖尿病、多胎等易引起羊水过多。 3、过期妊娠、胎膜早破、血容量不足，服用利尿药等。 易引起羊水过少。 【疾病概述】 （三）临床表现：与羊水异常的程度有关。 1、羊水过多：多有压迫症状。如呼吸困难等。 2、羊水过少：多无明显不适。 （四）治疗原则 取决于胎儿有无畸形，症状的严重程度及孕周大小。 【疾病概述】 （一）健康史：询问有无引起羊水异常的病因。 （二）身体状况： 1、羊水过多： （1）压迫症状 ：心悸气促、不能平卧等。 （2）子宫大于孕月，腹部皮肤发亮。 （3）胎位、胎心不清或胎心遥远。 （4）下肢及外阴水肿。 【护理评估】 2、羊水过少： （1）子宫小于孕月大小，敏感性高。 ?（2）娩出胎儿外观皮肤干燥，皱缩如皮革状。 （3） 严重者皮肤撕脱或胎儿宫内窒息。 （三）心理状况： 孕妇及家属因担心胎儿可能有畸形，常感紧张、焦虑不安，甚至产生恐惧心理。 【护理评估】 （四）辅助检查： 1、B超示羊水指数(AFI)＞18cm 或 羊水深度(AFV) ＞7cm，可确诊为羊水过多。 羊水AFV≤2cm，AFI≤5 cm可确诊为羊水过少。 2、羊水或母血甲胎蛋白（AFP）：可升高。 3、胎儿染色体检查异常：羊水细胞培养或胎血培养。 【护理评估】 1、舒适改变 2、有胎儿窘迫的危险 3、焦虑/恐惧（或预感性悲哀） 4、潜在并发症：早产、产后出血、胎盘早剥等。 【护理诊断】 （一）一般护理： 1、注意休息，左侧卧位。有压迫症状者取半卧位， 并抬高下肢。若胎膜破裂者，应立即平卧，抬高臀部， 防脐带脱垂。 2、合理饮食，保持大便通畅。 3、教会孕妇自数胎动。 【护理措施】 （二）病情观察： 1、观察生命体征。 2、观察有无压迫等不适症状。 3、定期测宫高、腹围、体重。 4、观察胎心、胎动及宫缩情况。 5、每周复查B超，了解羊水指数及胎儿生长情况。 【护理措施】 （三）治疗护理： 1、羊水过多： （1）胎儿未足月、无畸形者：羊膜腔穿刺抽水。 ①遵医嘱用利尿药，并嘱抬高下肢，增加舒适感。 ②压迫重、未足月者，准备用物抽放羊水。 放水500ml/h,不超过1500ml ③做好分娩准备、防早产。 ④做好新生儿抢救准备。 ⑤防产后出血。 【护理措施】 （2）胎儿足月、无畸形者：人工破膜、终止妊娠。 （3）胎儿有畸形者：及时终止妊娠。 ①未足月者依沙吖啶羊膜腔内注射引产。 ②足月者高位人工破膜。 ③破膜12小时未分娩者用抗生素。 2、羊水过少： 【护理措施】 （1）胎儿有畸形者：协助羊膜腔内利凡诺注射引产。 （2）胎儿无畸形足月者：协助终止妊娠。 （3）胎儿无畸形未足月者： 1）左卧休息、加强营养； 2）间断吸氧；遵医嘱输液； 3）观体重、宫缩、腹围、胎心。 3）治疗配合：羊膜腔内灌注生理盐水。 5）教会胎动计数。 【护理措施】 （四）心理护理： 耐心主动与病人交流，解释畸形并非她过错；说明过 于自责、内疚对身体的危害。劝家属多陪伴关心体贴； 不要当面议论小孩一事。 （五）健康指导： 加强孕期宣教，避免一切胎儿致畸形因素；合理饮食；出院后多休息；注意卫生。引产