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- 2020-01-21 发布于天津
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邢台医学高等专科学校第二附属医院国家药物临床试验机构药物器械临床试验项目结题签认表项目情况项目名称立项编号申办单位项目完结时间主要研究者组长单位第一例受试者入组时间最后一例受试者出组时间是否国际多中心是否试验设计总例数本机构拟承担例数本机构实际完成例数脱落例数剔除例数发生例数主要研究者签字日期请按照指定人员顺序转签转签结束后递交机构办公室指定人员确认内容签名日期项目管理员该项目已经进行第三方申办方自查监查报告及整改情况报告齐全物资管理该项目的剩余试验物资包括药品已退回申办方销毁机构质控员已对该项
邢台医学高等专科学校第二附属医院国家药物临床试验机构
药物/器械临床试验项目结题签认表
项目情况:
项目名称
立项编号
申办单位
项目完结时间
主要研究者
组长单位
第一例受试者入组时间
最后一例受试者出组时间
是否国际多中心
是□ / 否□
试验设计总例数
本机构拟承担例数
本机构实际完成例数
脱落例数
剔除例数
SAE发生例数
主要研究者签字
日期
#请按照指定人员顺序转签,转签结束后递交机构办公室。
指定人员
确认内容
签
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