课件：碘治疗甲状腺病放射卫生防护—年修.pptVIP

湛江麻章甲状腺专科医院 核医学工作人员防护 ①服药前医生应尽可能详细的把服药后的一些注意事项及可能出现的不良反应告诉病人，以便在服药后少接触病人，减少不必要的照射。 ②如果必须在服药后24 h内接触病人，应最好保持在2 m以上的距离。如有条件，可加用铅屏防护。应尽量缩短接触时间。 ③在服药剂量≤3.7 GBq，服药时间≥48 h时，在无屏蔽下距病人体表1M处的剂量率均在国家规定的公众限值2.5 uSv／h以下 。故对此类患者无须防护，工作人员与患者之间只需采用1M的距离即可。在服用3.7—7.4 GBq，服药时间≥72 h后，其在1M处无铅屏时，剂量率才达到2.5uSv／h以下。因此，此类患者只有在服药72 h后，才可解除隔离 湛江麻章甲状腺专科医院 湛江麻章甲状腺专科医院 不良反应的预防和观察 大剂量131I治疗后1周内， 131I的辐射作用可引起局部组织放射性炎症反应。年龄偏大、残留甲状腺组织多、摄131 I剂量大的患者更容易出现喉头水肿。在隔离期除严密观察外，应准备好抢救药物和器械，同时患者口服强的松30mg／天，维持1周，以预防和减轻治疗反应。不间断口服维生素C或咀嚼口香糖，刺激唾液分泌以缓解或避免辐射性涎腺炎。出现恶心、呕吐等胃肠道反应，经对症、给予胃复安后缓解。放射性膀胱炎与大量131I从尿液中排出有关，故服131I后嘱患者多量饮水，多排尿，减少膀胱和全身照射。 湛江麻章甲状腺专科医院 治疗隔离期辐射防护和护理 首先强调医务人员辐射防护意识，减少医务工作者来自服131I治疗患者的不必要照射和意外事故。医护人员必须经过专科培训，提高操作技术水平和熟练程度，力争达到操作熟练，准确迅速。给患者服药治疗时做好个人防护，例如穿专用辐射防护衣，带防护手套和铅眼镜，佩带个人计量等；其次，设置核素治疗隔离病房，患者服药治疗期间注意休息。强化患者住院期间管理，谢绝社交活动，以避免不必要的公众照射。放射性排泄物和污物收集后无害化处理，减少环境污染；最后，患者在治疗期间实行每日查房制度，医护人员与患者交谈时保持一定的距离，及时了解患者情况并给予合理的处理措施，原则上在说明问题的情况下尽可能的缩短接触时间。同时告诫患者孕妇和儿童不宜与患者接触 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 湛江麻章甲状腺专科医院 甲状腺疾病放射性核素 诊治的卫生防护 主讲——莫李生 湛江麻章甲状腺专科医院 概 况 国内外临床证实131I治甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺癌原发灶及转移灶是比较理想的方法 。但131I具有放射毒性, 131I的物理半衰期为8．04天，发出的 γ射线能量较高，同时发射β粒子。 射线具有很强的电离辐射作用，穿透性强，仅小部分作用于靶细胞及相邻组织，大部分透过人体作用于周围环境，因此服用了131I的患者． 便成为一种特殊的“辐射源”，周围人群，尤其是陪待的亲属或前往探视者及其他个体，将不可避免地接受此辐射．为减少这种不必要的辐射， 必须要加强放射防护与管理。 湛江麻章甲状腺专科医院 131I源液的管理 131I治疗甲亢，对病人来讲既方便简捷，安全，费用又低，病人预约集中就诊，集中治疗，根据预约病人的多少而订131 I源液的估算用量。 ①认真核对新到131I源液的出厂日期，放射性浓度，总体 积．总强度．容器号，贴好标签，储存好131I源液罐。 ② 做好131I源的使用记录，登录日期，放射性浓度(mCi／L),毫升数，使用，剩余量，总放射量。 ③ 131I源液罐放在储源室内，室门上锁，闲人免进。 ④ 给药用量及移液管的刻度均由二人进行核对，给病人用药前，对用药量进行严格核对，特别是同一时间给几位病人用药时，仔细核对病人的姓名及给药剂量。 ⑤131I空罐按月按数返回，如有丢失及时上报。 湛江麻章甲状腺专科医院 131I具有4个特点 一是易挥发，容易造成环境污染； 二是它既放射出能量为0.61MeV的β射线，又放射出能量为0.365MeV的γ射线，故内、外照射共存； 三是生物半衰期较长，138d，有效半衰期7.6 d，服药后的患者，成为活体放射源，难免使陪护人、家属及其周围人员受到外照射和环境污染； 四是服用量大，一般治疗甲状腺亢进需服用74 MBq～185 MBq(2mCi～5 mCi)，治疗癌症需1．85 GBq一18．5 GBq(50 mCi～500mCi) 湛江麻章甲状腺专科医院 一、医务人员的培训 131I治疗属一种特殊医疗工作．是开放的放射性工作。射线是一种看不见摸不着的东西一定要从理论上认识它才能做好管理。也只有认识它才能克服惧怕心理以及麻痹大意思想。因此工作人员必须经过严格的培训。学习有关放射防护的各种法规，学习