产程中产妇的液体量管理培训课件.pptVIP

产程中的能量获得？ 第一产程当中，可以选择宫缩间隙比较长的时候，正常进食； 第一产程末，宫缩时间间隔变得很短，并且宫缩强度已经大到疼得难以忍受的时候，只能在两次阵痛的空隙进食。第二产程，可以在阵痛的间隙一口两口的少量进食，但是在助产士或医生操作的时候不宜进食。 * 产程中的能量获得？ 第三产程，一般不超过30分钟，通常不会让产妇吃任何东西。甜甜的高热量巧克力、蛋糕、甜味的孕妇奶粉等高热量的食物都能为体力消耗提供充足的能量补充。这些食物含糖量较高，可以较快速地供能，为产妇加油。　　 * 产程中的能量需求？ 易消化的能量　　粥、米汤、小馒头、面包片等易消化吸收的食物，由于吃起来还比较方便，如果有食欲的话，在阵痛的间隙也可以适量地吃一点。可以相对持续地提供能量。可以喝的力量　　运动型饮料、氨基酸饮料及参汤之类的食物，有一定的提神助力的作用，对于较长时间挣扎后，筋疲力尽的产妇，是能提供及时的精力补充的。一般能在20分钟后到半小时左右开始显现效果 * 产程中入量 制定产程中监测入量的制度:可借鉴WH01996年，2003年自然分娩指南中产程中营养和应对入院时出现产科问题的内容。 出现以下两种或多种症状 ——口渴 口服补液 ——眼窝凹陷 脱水 如果不能口服 ——口唇发干 3小时静脉输3000mL 落实WHO的倡议:对于低风险产妇提倡产程中自由进食水。 产房护理应有出入量记录，包括口服入量。 产程中尽量吃容易消化的食物，在活跃期及第二产程建议进流食。 确保产妇有足够的水分，但不能过量。可口服各种果汁、运动型饮料茶和水，(水适当控制1000m1)。 * 产程中口服固体碳水化合物的观点 产程中口服固体碳水化合物随机对照双盲研究指出： 根据运动学的经验，推断碳水化合物对分娩的孕妇有好处，然而研究结论恰恰相反。研究显示：在分娩过程中，根据孕妇意愿进补碳水化合物引起剖宫产率升高.由于进食后血流重新分配,集中到消化道，造成子宫血流下降，能量供应不足，影响子宫收缩。 碳水化合物在产程中对母儿的影响值得进一步的研究证实。 * 产程中进食的观点 澳大利亚悉尼四家分娩机构，产程中自愿进食和仅限于流食 217 名低风险孕妇分为四组，82名孕妇在第一产程潜伏期自愿进食；10 名孕妇在活跃期进食；31名孕妇从潜伏期开始直至分娩自愿进食。 94名孕妇从潜伏期开始直至分娩仅进流食。 * 产程中进食的观点 结果： 产程中潜伏期进食组比进流食组产程时间平均延长 2.16小时，全产程进食组比进流食组总产程平均延长 3.5 小时，但呕吐发生率、产程中医疗干预（助产）和分娩结局，两组没有差异。 * 产程中进食的观点 结论： 本研究对“进食可以加快产程进展”这一观点提出挑战。 但是孕妇不应该因惧怕呕吐或使产程延长而拒绝进食，在分娩过程中 ，还是根据自己意愿适量进流食 。 * 我国产程中入量管理的建议 出现以下两种或多种症状 --口渴 --眼窝凹陷 --口唇发干 --皮肤弹性差 ﹡加强对正常产程中入量管理重要性的知识普及 ﹡落实WHO的倡议：对于低风险产妇提倡产程中自由进食水。 * 我国产程中入量管理的建议 ﹡产程中指导产妇吃容易消化的食物，在活跃期及第二产程建议进流食。 ﹡确保产妇有足够的水分，但不能过量。可口服各种果汁、运动型饮料茶和水 * Company Logo 产程静脉补液 1 2 3 对于不愿进食，频繁呕吐者，有脱水表现者，应静脉输液。 静脉输液应注意种类与数量。 没有证据表明多数产妇需要静脉补液预防脱水 4 5 6 警惕葡萄糖入量过高，WHO教材指出:葡萄糖25g/h， 可出现高胰岛素血症，进而发生新生儿低血糖。 根据上述文献，个人主张5%葡萄糖与生理盐水或林格式液 以200m1/h的速度交替静点。即可持续供给能量又控制葡萄 糖水平不超高。 主张生理盐水或林格式液+催产素静点。催产素有强大抗利尿作用，不恰当使用会造成低钠血症。 * 产程中静脉补充能量的观点 -输入葡萄糖+生理盐水 随机前瞻性研究 289名初产妇，观察到的结论是， 无论葡萄糖浓度多大，在活跃期都有缩短产程的作用，同时缩短第二产程和总产程。葡萄糖组比对照组（盐水组）阴道分娩总产程缩短115分钟。 * 产程中静脉补充能量的观点