- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
对症治疗与并发症处理 中毒性脑病 主要是由亲神经性毒物中毒引起,如一氧化碳、麻醉药、镇静药等。 表现为惊厥、抽搐、谵妄、不同程度的意识障碍及颅内压增高症状。 救治重点是:早发现、早期防治脑水肿、保护脑细胞。惊厥、抽搐常应用巴比妥类、地西泮等药物;谵妄、意识障碍和颅内压增高症状,常给予甘露醇、呋塞米和糖皮质激素脱水等治疗,同时辅以 ATP 、辅酶 A 、胞二磷胆碱等脑保护治疗。高压氧治疗也是重要的救治手段。 * 对症治疗与并发症处理 低血压与休克:常见于镇静药、催吐药、抗精神病及抗抑郁药物中毒; 治疗是在补充血容量的基础上,重视血管活性药物的使用 吸入性肺炎:常见于昏迷、洗胃的患者及吸入有毒气体,如碳氢化合物或其他液态化合物。可使用糖皮质激素治疗并选用合理的抗生素控制感染,但不主张预防抗生素治疗。 * 对症治疗与并发症处理 中毒性肺损伤 毒物抑制呼吸中枢而导致肺换气不足及二氧化碳潴留,也可因中毒后呼吸肌麻痹或肺水肿而引起急性呼吸衰竭。中毒性肺水肿多由于肺毛细血管内皮细胞与肺泡上皮细胞受刺激性气体损伤引起。 抢救中毒性肺水肿,应积极氧疗,配合机械通气及大剂量糖皮质激素。 中毒性肝损伤 多种毒物及其代谢物均会对肝脏细胞造成损伤,可使用乙酰半胱氨酸等药物治疗。 中毒性肾损伤 维持有效血液循环,纠正休克与缺氧,避免使用对肾脏有损害的药物,合理使用利尿剂 * 急性中毒诊断与治疗专家共识 * 定义 急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后,机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。 * 中毒病情分级与评估 无症状( 0分):没有中毒的症状体征; 轻度( 1分):一过性、自限性症状或体征; 中度( 2分):明显、持续性症状或体征;出现器官功能障碍; 重度( 3分):严重的威胁生命的症状或体征;出现器官功能严重障碍; 死亡( 4分):死亡。 * 中毒严重度评分 见表1 * 急性中毒机制 干扰酶的活性 破坏细胞膜的功能 阻碍氧的交换、输送和利用 影响新陈代谢功能 改变递质释放或激素的分泌 损害免疫功能 光敏作用 对组织的直接毒性作用 * 急性中毒诊断 1、毒物暴露 患者毒物接触史明确或有毒物进入机体的明确证据而无临床中毒的相关表现,患者可能处于急性中毒的潜伏期或接触剂量不足以引起中毒。 2、临床诊断 毒物接触史明确伴有相应毒物中毒的临床表现,并排除有相似临床表现的其他疾病,即可做出急性中毒的临床诊断;有相关中毒的临床表现,且高度怀疑的毒物有特异性拮抗药物,使用后中毒症状明显缓解,并能解释其疾病演变规律者也可作出临床诊断。 3、临床确诊 在临床诊断的基础上有确凿的毒检证据,即可靠的毒检方法在人体胃肠道或血液或尿液或其他体液或相关组织中检测到相关毒物或特异性的代谢成分,即便缺乏毒物接触史,仍然可以确诊。 * 急性中毒诊断 4、疑似诊断 具有某种毒物急性中毒的相关特征性临床表现,缺乏毒物接触史与毒检证据,其他疾病难以解释的临床表现,可作为疑似诊断。 5、急性毒物接触反应 患者有明确毒物接触的环境或明确的毒物接触史,伴有相应的临床表现,常以心理精神症状为主,尤其群体性接触有毒气体者,在脱离环境后症状很快消失,实验室检测无器官功能损害证据时,应考虑急性毒物接触反应 * 急性中毒诊断的其他问题 ( 1 )隐匿式中毒:是指患者完全不知情的情况下发生 的中毒。 ( 2 )不明毒物中毒:毒物接触史明确,但不能确定毒 物;临床表现与某种物质明显相关;已知的疾病不能解释 相关临床表现;以上条件均具备即可诊断不明毒物中毒或 未知毒物中毒。 * 急性中毒诊断的其他问题 以下情况要考虑急性中毒: 不明原因突然出现恶心、呕吐、头昏,随后出现惊厥、抽搐、呼吸困难、发绀、昏迷、休克甚至呼吸、心搏骤停等一项或多项表现者; 不明原因的多部位出血; 难以解释的精神、意识改变,尤其精神、心理疾病在相同地域内的同一时段内突现类似临床表现的多例患者; 不明原因的代谢性酸中毒; * 急性中毒诊断的其他问题 以下情况要考虑急性中毒: 发病突然,出现急性器官功能不全,用常见疾病难以解释; 原因不明的贫血、白细胞减少、血小板减少、周围神经麻痹; 原因不明的皮肤黏膜、呼出气体及其他排泄物出现特殊改变(颜色、气味)。 * 急性中毒诊断注意事项 当诊断急性中毒或疑为急性中毒时,应常规留取残余物或可能含毒的标本,如剩余食物、呕吐物、胃内容物及洗胃液、血、尿、粪等。 需注意急性中毒迟发性功能障碍。 如百草枯中毒迟发性的肝、肾功能障碍,一些毒蕈中毒的 迟发性肝、肾功能障碍等。 * 急性中毒综合征临床表现 1、胆碱样综合征 毒蕈碱样综合征:心动过缓、流涎、流泪、多汗、瞳孔缩小、支气管分泌液过多、呕吐、腹泻、多尿,严重时可导致肺
您可能关注的文档
- 关节和脊柱退变培训课件.ppt
- 关节活动技术课件.ppt
- 关节活动技术培训课件.ppt
- 关节外科教学查房培训课件.pptx
- 广东中草药培训课件.ppt
- 核心肌力训练对腰痛的预防及治疗培训课件.pptx
- 呼吸机临床运用培训课件.ppt
- 湖北安全健康讲座培训课件.ppt
- 户外急救知识(必备)培训课件.ppt
- 化疗毒副反应及处理培训课件.ppt
- 2026年消防设施操作员之消防设备基础知识考试题库500道带答案(新).docx
- 销售岗前培训课件.ppt
- 2026年消防设备操作员考试题库500道(典型题).docx
- 2026年消防设施操作员之消防设备高级技能考试题库300道附答案(实用).docx
- 2026年消防设施操作员之消防设备高级技能考试题库300道标准卷.docx
- 2026年材料员之材料员基础知识考试题库300道附完整答案(全优).docx
- 2026年材料员之材料员基础知识考试题库300道带答案(培优a卷).docx
- 2026年机械员考试题库含答案(轻巧夺冠).docx
- 2026年材料员之材料员基础知识考试题库300道【夺分金卷】.docx
- 2026年期货从业资格之期货法律法规考试题库500道(考点精练).docx
文档评论(0)