[诊断学] 肝脏病常用实验室检测.pptVIP

正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查结果 血清胆红素(μmol／L ) 尿内胆色素 CB UCB CB／STB 尿胆红素 尿胆原(μmol／L ) 正常人 0-6.8 1.7-10.2 0.2-0.4 阴性 0.84-4.2 梗阻性黄疸 明显增加 轻度增加 0. 5 强阳性 减少或缺如 溶血性黄疸 轻度增加 明显增加 0.2 阴性 明显增加 肝细胞性黄疸 中度增加 中度增加 0.2- 0. 5 阳性 正常或轻度增加 三种黄疸的鉴别诊断 黄疸类型 溶血性* 　肝细胞性* 　胆汁淤积性* 血液 UCB 明显增加 　 中度增加 　　 轻度增加 　　 CB 　 轻度增加 　 中度增加 　　明显增加 尿液　颜 色 　　　加深 　　加深 　　　 加深 　 尿胆原 　　明显增加 　正常或轻度增加 减少或缺如 　　 尿胆红素 　 阴性 　　　阳性 　　　 强阳性 粪便　颜色 　　 加深 　　 正常或变浅 　　 白陶土样 　　 粪胆素 　　增加 　　正常或减少 　 减少或缺如 胆红素代谢过程（复习） 血清 STB 3.4～ 17.1 CB 0～6.8 UCB 1.7～10.2 尿 尿胆红素 阴性 尿胆原 阴性 或弱阳性 粪便 颜色 浅黄 血清 STB 增加 CB 正常 UCB 增加 尿 尿胆红素 阴性 尿胆原 增加 粪便 颜色 变深 肝性黄疸时胆红素代谢 血清 STB 增加 CB 增加 UCB 增加 尿 尿胆红素 阳性 尿胆原 不定 粪便 颜色 变浅或正常 血清 STB 增加 CB 增加 UCB 不变或微增 尿 尿胆红素 强阳性 尿胆原 减少 粪便 颜色 变浅或白色 * 四、胆汁酸代谢检查 在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，由门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血液循环。 参考值 总胆汁酸 0-10umol/L 临床意义：胆汁酸增高见于： 肝细胞损害：急性肝炎、慢活肝、肝硬化、肝癌 胆道梗阻：肝内外胆管梗阻 门体分流： 进食后：生理性 五、血清酶检测 变 化 机 理 常见血清酶 酶存在于肝细胞内，肝细胞受损后酶从细胞内释放入血，使血清酶活性升高 酶由肝细胞合成，肝脏疾病时肝细胞合成酶减少，使血清酶活性减低 维生素K依赖性凝血因子，因胆汁淤滞，胆汁酸盐不能进入肠道使维生素K吸收障碍，肝脏不能合成这些酶因子 胆道梗阻，酶排泄受阻，使血清酶浓度升高 肝脏纤维组织增生时某些酶活性升高 ALT、AST、LDH、GDH CHE、LCAT 各种凝血因子 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ ? ? ALP、GGT MAO、PH、PⅢP 肝病酶血清浓度变化机理 ⑴、反应肝实质损害的酶： ALT AST LDH ⑵、反应胆汁淤滞的酶：ALP GGT ⑶、反应肝实质纤维化的酶 ：MAO ⑷、反应肝合成功能的酶：胆碱酯酶 ⑸、协助诊断肝癌的酶：AFP GGT （一）血清氨基转移酶测定* （二）碱性磷酸酶测定* （三）γ－谷氨酰转肽酶测定* 氨基转移酶是一组催化氨基转移反应的酶类。 用于肝功能检查主要是： 丙氨酸氨基转移酶(ALT) GPT 天门冬氨酸氨基转移酶(AST) GOT 主要用于肝胆疾病、心肌梗塞、骨骼肌损害的诊断、鉴别诊断、病情观察及疗效判断。 (一)血清氨基转移酶测定 ALTAST 丙氨酸氨基转移酶 Alanine aminotransferase (ALT) 天门冬氨酸氨基转移酶 Aspartate aminotransferase (AST) ALT 80% A