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;;第四章; 药物方面的因素 Pharmaceutical Factors;第 一 节 药物方面的因素 Pharmaceutical Factors; 1. 药物的剂型和剂量 2. 给药途径 3. 给药时间;;;药代动力学性药物相互作用;药效学方面药物相互作用;2.减少不良反应： 吗啡可镇痛，但易产生平滑肌痉挛，故同 时联用阿托品，可解痉，松弛平滑肌。 3.敏感化作用： 服用强心苷同时服用利尿剂，使血浆K+ 下降，心 脏对强心苷敏感性增强，增强药效，但会导致心律 失常。 4.拮抗作用： 吗啡中毒 纳洛酮解救。 5.增加毒性： 氨基糖苷类抗生素 耳毒性、肾毒性 ;第 二 节 机体方面的因素 Biological Factors;精神因素 年龄因素 性别因素 病理因素; AGE（年龄）;肾小球滤过率;1.药物吸收 （1）局部用药：局部用药吸收快而多。可引起中毒的药物有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉。;（3）注射给药：皮下或肌肉注射一般不采用，因周围血循环不足。 （4）静脉给药：注意避免急性中毒。如戊巴比妥、地西泮；普萘洛尔、维拉帕米。; （1）总体液量（80%）高，水溶性药物排出慢。 （2）;3.药物代谢;1、吸收;2、分布;4、排泄;药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。;;;肝脏疾病;葡萄糖醛酸转移酶;普萘洛尔血浆浓度（?g/L）;小结 药物本身对药效的影响：剂量、剂型、给药途径、给药时间 反复用药：耐受性、抗药性、依赖性 药物相互作用：作用相加、减少不良反应、敏感化作用、拮抗作用、增加毒性 机体对药效的影响：精神、年龄、性别、病理状态;绪言;;;药动学;生物利用度;影响药效的因素; 药理效应 （pharmacological effect） 拮抗药 （antagonist） 耐受性（?tolerance） 分布（distribution） 躯体依赖性（physical dependence) 首关消除（first-pass elimination） 肝肠循环（Enterohepatic recycling） 生物利用度（bioavailability） 对症治疗（symptomatic treatment ） 后遗效应 （after effect） ;1、 什么是pKa值？如何通过该值判断药物在体 内的吸收情况？ 2 、影响药动学方面的药物相互作用有哪些 3、什么是首关消除？有何意义？ 3、药理效应与疗效、副作用之间的关系？ 4、简述合理用药的原则。