特定街区实施细目样式-中央区.DOC

　　様式３　有効空地等、住宅の用途に供する部分及び集約駐車場等の管理報告書 （第１面） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （宛先）中央区長 　　　　　　　　　　　　　　　管理責任者　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　 　　　　? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話　　　　　（　　　） 　　　　　　　　　　　　　　　連　絡　先　部署名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話　　　　　（　　　） 有効空地等、住宅の用途に供する部分及び集約駐車場等の管理報告書 　　　　 有効空地等 　中央区特定街区運用基準に基づいて設置した　住宅の用途に供する部分　　の 　　　　　集約駐車場等 維持管理の状況について、次のとおり報告します。 特定街区の名称 告示年月日及び告示番号 　　　　年　　月　　日　　　　第　　　　号 特定街区の地名地番 東京都中央区 所 有 者 　住　　　　　所 　氏　　　　　名 　　　　　　　　　　　　　　（電話） 今後の増築、用途変更 及び設備改修等の予定 受付欄 ㎡ 前回の報告年月日 年 月 日 　（第２面） 　 有効空地の 維持管理の 状況 １　総括所見 ２　公衆の利用状況 ３　変更の有無及び 　　その内容 ４　その他管理上の 　　問題点等 防災備蓄倉 庫（従業員 又は居住者 用）の維持 管理の状況 防災備蓄倉庫の設置場所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　階 １　総括所見 ２　物資の備蓄状況 ３　変更の有無及び 　　その内容 ４　その他管理上の 　　問題点等 一時滞在施 設の維持管 理の状況 帰宅困難者のための 待機スペース設置場所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　階 防災備蓄倉庫の設置場所 （帰宅困難者用） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　階 １　総括所見 ２　物資の備蓄状況 ３　変更の有無及び 　　その内容 ４　その他管理上の 　　問題点等 　（第３面） 棟 別 概 要 棟　　別 住宅戸数 住宅部分床面積 非住宅部分床面積 構造?階数 戸 ㎡ ㎡ ?　／　 戸 ㎡ ㎡ ?　／　 戸 ㎡ ㎡ ?　／　 住宅の用途 に供する部 分の維持管 理の状況 １　総括所見 ２　変更の有無及び 　　その内容 ３　その他管理上の 　　問題点等 集約駐車場 等の維持管 理の状況 １　総括所見 ２　変更の有無及び 　　その内容 ３　その他管理上の 　　問題点等 　(注)１　住所及び氏名（法人にあっては、事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）を記入してください。 　　　２　所有者欄は、印不要 　（第４面） 　配置図?有効空地図（前回提出された方で特に変更のない場合は省略可） 　各階平面図（一時滞在施設及び防災備蓄倉庫の存する階のもの。前回提出された方で特 に変更のない場合は省略可） (第５面） 写真添付欄 ?有効空地の状況、有効空地標示板、防災備蓄倉庫及び待機スペースを示すカラー写真 「近景及び遠景」を添付してください。防災備蓄倉庫が複数ある場合で、かつ、各防災 備蓄倉庫の維持管理状況が同様である場合は、代表的な２箇所の防災備蓄倉庫のカラー 写真も可。なお、集約駐車場等のある場合はその状況を示すカラー写真を添付してくだ さい。 ?前回提出された方も写真は添付してください。台紙はＡ４サイズとしてください。 ?写真撮影位置及び方位を番号と矢印で示した案内図を添付してください。配置図等と兼 用可。