课件：腹前外侧壁解剖.ppt

由两侧腹直肌鞘纤维腹前正中线上彼此交织而成。厚而坚韧，血管少。 腹白线： 腹白线 2019 - 2.腹外斜肌 肌纤维方向： 腹外斜肌腱膜： 2019 - 腹外斜肌腱膜形成的主要结构： ①腹直肌鞘前层 ②皮下环(浅环) ③腹股沟韧带 ④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 ⑥髂耻弓 2019 - ①腹直肌鞘前层 2019 - ②皮下环(浅环) 内侧脚 外侧脚 脚间纤维 2019 - ③腹股沟韧带 2019 - ④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带(Cooper韧带) 2019 - ⑥髂耻弓 2019 - 　肌纤维方向: 腹内斜肌腱膜: 3.腹内斜肌 2019 - 4.腹横肌 2019 - 腹内斜肌、腹横肌及其腱膜形成的主要结构： ①腹直肌鞘 ②提睾肌 ③腹股沟镰 2019 - ①腹直肌鞘 2019 - ② 腹股沟镰（联合腱） ③提睾肌 2019 - 腹横肌深面的层次： 腹横筋膜 腹膜下筋膜 ①腹横筋膜 ②腹膜下筋膜 ③腹膜壁层 2019 - 　　腹横筋膜贴于腹横肌深面，在腹股沟管深环处呈漏斗状突出，延续为精索内筋膜。 ①腹横筋膜 2019 - 　　　腹膜下筋膜 为一疏松结缔组织层，在腹股沟区此层含脂肪较多。输精管、腹壁下动脉等均行于此层内。 ②腹膜下筋膜 2019 - ③腹膜壁层 　　腹膜壁层是腹前壁的最内层。 腹膜壁层 2019 - 腹前壁下部的腹膜皱襞及隐窝 腹膜皱襞: 脐正中襞 5条 脐内侧襞 脐外侧襞 （腹壁下动脉襞） 2019 - 腹膜隐窝： 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝 2019 - 　　腹腔脏器经腹股沟内侧窝突出为腹股沟直疝，经腹股沟外侧窝突出为腹股沟斜疝。 2019 - （二）腹前壁的血管、神经 1.血管 ①腹壁上、下动脉 ②下5对肋间后动脉 ③肋下动脉 ④4对腰动脉 ⑤旋髂深动脉 2019 - 腹壁下动脉： 　　腹壁下动脉是髂外动脉经过腹股沟韧带深面时发出的分支。 2019 - 腹壁下动脉的体表投影： 　 腹股沟韧带中内1/3交点与脐的连线。故腹膜腔穿刺应在此线的外上方，以免损伤腹壁下动脉。 2019 - 腹股沟三角 inguinal triangle （Hessebach三角、直疝三角） 腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧段所围成的 三角形区域。 2019 - 临床意义： 　　 腹腔脏器经此三角（腹壁下动脉内侧）突出为腹股沟直疝。 2019 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 腹前外侧壁 内容： 一、浅层结构 二、深层结构 三、腹股沟区 2019 - 一、浅层结构 2019 - 2019 - 皮肤: 薄而富有弹性,伸展性和移动性都相当大,故临床常选择为游离皮瓣的供皮区。 2019 - 浅筋膜:在脐平面以下腹壁浅筋膜分浅、深两层。 ① 浅层为Camper筋膜(脂肪层) 。 ②深层为Scarpa筋膜(膜性层) 。 2019 - 浅筋膜的脂肪层和膜性层之间有浅血管、淋巴管和皮神经。 2019 - 浅动脉： 腹前壁下半部有二条起自股动脉的浅动脉，较粗大： ①腹壁浅动脉 ②旋髂浅动脉 2019 - 由于行于浅筋膜的浅、深二层之间的浅动脉与同名静脉伴行，故临床上常在腹下部切取带蒂或游离皮瓣。 2019 - 浅静脉： 腹前壁的浅静脉较丰富,彼此吻合成网。 2019 - 脐以上的浅静脉经汇入腋静脉，脐以下的浅静脉汇入大隐静脉。脐区的浅静脉还与附脐静脉相吻合。 2019 - 浅淋巴管： 脐以上的浅淋巴管注入腋淋巴结，脐以下浅淋巴管注入腹股沟浅淋巴结。 2019 - 皮神经： ①第7-12胸神经前支 ②第1腰神经 2019 - 二、深层结构 2019 - （一）肌层 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 2019 - 1.腹直肌 abdominal rectus m. 腹直肌作用： 使脊柱前屈 2019 - 在腹直肌表面包有腹直肌鞘。 腹直肌鞘 2019 - 腹直肌鞘的构成： 　　由腹外侧壁三层阔肌的腱膜构成。 　　腹直肌鞘分为前、后二层。 2019 - 腹直肌鞘前层： 由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。 腹直肌鞘前层 2019 - 腹直肌鞘后层： 由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜愈合而成。 腹直肌 鞘后层 2019 -