三维适形放疗联合诱导化疗和紫杉醇每周同期化疗治疗不能手术iii期非小细胞肺癌疗效分析.DOCVIP

三维适形放疗联合诱导化疗和紫杉醇每周同期化疗治疗不能手术 = 3 \* ROMAN III期非小细胞肺癌的疗效分析 王卫华1,2 ，包勇1,2 ，陈明1,2*，李凯新1,3，张力1,4， 徐光川1,4 作者单位： 510060 广州， 1华南肿瘤学国家重点实验室； 2中山大学肿瘤防治中心放疗科； 4中山大学肿瘤防治中心化疗科； 590000 江门， 3广东省江门市中心医院肿瘤科； *通讯作者：陈明 摘 要 目的：局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）单纯放疗局部控制率差，放化综合治疗及放疗剂量递增成为提高局控的主要研究方向，但最佳治疗模式尚未确定。本研究旨在观察诱导化疗和三维适形放射治疗（3DCRT）联合每周紫杉醇治疗NSCLC的疗效及毒性。方法：不能手术的 = 3 \* ROMAN III期NSCLC患者予紫杉醇（175mg/m2 d1）加卡铂（AUC=5~6 d1）诱导化疗2～4疗程，化疗后3～4周内开始3DCRT，剂量在满足V20≤31％，脊髓≤50Gy的条件下给予尽可能的高，联合每周紫杉醇40mg/m2同期化疗。结果：56例患者入组，诱导化疗毒性可耐受。同期放化疗期间，3例因3/4度放射性肺炎、1例因3度心脏毒性终止治疗，2例因身体虚弱分别中断治疗7天及12天，其余均按计划完成治疗。白细胞下降发生率为58.9％（33/56，1例为3度，余为1～2度）；3度淋巴细胞下降发生率达75％（42/56）。主要急性毒性为放射性食管炎和放射性肺炎，≥2度发生率分别为37.5％和25.1％。放射性食管炎3度有3例，放射性肺炎3度有2例，4度1例。2～4度后期食管损伤各有1例发生；肺纤维化均不超过2度。肺原发灶总有效率（CR+PR）为69.7％（38/56；CR，1/56；PD，2/56）。中位生存时间19.9个月，1、3、5年生存率分别为72.3％、33.3％、19.4％，中位局部无进展生存时间为15.7个月，1、2、4年局部无进展生存率分别为62.7％、37.5％、17.9％。局部复发率32.1％（18/56），远处转移率39.3％（22/56），远处转移与局部复发仍是死亡主要原因。结论：1.诱导化疗后3DCRT结合每周紫杉醇治疗局部晚期NSCLC耐受性较好，大多数患者能按期完成治疗计划；2.疗效令人鼓舞，但远处转移及局部复发仍为主要失败及死亡原因。 【关键词】 肺肿瘤；癌；非小细胞性；三维适形放射治疗；诱导化疗；同期放化疗；紫杉醇 中图分类号：R734.2 Long-term Results of Induction Chemotherapy Followed by Three -dimensional Conformal Radiotherapy and Concurrent Weekly Paclitaxel for Stage Ⅲ Non-small Cell Lung Cancer ABSTRACT Backgroud Objective: The efficacy of radiotherapy alone on locally advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) is poor. Although the combined modality of chemoradiotherapy and dose-escalation of radiotherapy have been the main trends , the optimal modality still remains unknown. This study was to evaluate the toxicity and efficacy of induction chemotherapy (ICT) followed by three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) and concurrent weekly paclitaxel on unresectable NSCLC. Methods: Stage III NSCLC patients with favorable conditions were treated with 2 to 4 cycles of carboplatin (AUC=5-6, d1) combined with paclitaxel (175mg /m2, d1), then followed by weekly paclitaxel (40mg/m2) and concurrent 3DCRT within 3-4 weeks. The prescription dose was given as high