人体平衡功能与上肢活动关系研究进展-中国康复医学杂志.PDF

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Jan.2018,Vol. 33, No.1 ·综述· 人体平衡功能与上肢活动关系研究进展 陈 昕 王 盛 朱 奕 王 彤1 2 2 2,3 [5] 在日常活动中，人们随时都在经历着不同的平衡挑战。 衡位置 。 以往大多数针对平衡能力的研究常常会把关注焦点放在躯 既往的一些研究表明，APAs 肌肉的激活通常发生在参 [6—7] 干、下肢的作用，然而上肢活动与平衡维持之间的关系仍不 与主动活动的肌肉收缩前 。也就是说，在人体开始启动 可小觑。了解平衡功能与上肢活动之间的相互关系，有利于 某项活动时，姿势调整肌肉就已经提前兴奋，为在接下来的 更好地认识与改善平衡。 活动中维持平衡做着准备。APAs 的出现时间以及幅度的大 [7] 小被认为受到主动活动、初始站立位支撑面大小的影响 。 1 上肢主动活动对平衡功能的影响 特别是当上肢在自主活动时，参与APAs 的肌肉表现了很大 [8] [7] 当人体质心（center of mass, COM ）与压力中心（cen- 的预兴奋性 。Fujiwara 等 随后又进行了进一步相关研 ter of pressure, COP ）对称，并且位于支撑面上方或其范围 究。选取13例平均年龄在29 岁的健康成年人，分别观察受 内时，人体的平衡得以维持。无论是在外力作用下的外部干 试者在站立位时，上肢自由活动、简单反应性活动、选择—反 扰，还是当肢体活动带来的内部干扰打破了原有的平衡状态 应性活动这三种难度依次增加的上肢活动下参与姿势调整 时，都会使COM 在支撑面的投影发生改变或产生改变的趋 肌肉的活动状态。试验结果发现，在这三组试验中，参与姿 [1] 势，且其与COP 的对称性也会受到影响。Yamazaki 等 通过 势调整的肌肉活动均比调节上肢活动的肌肉开始的要早。 试验发现，部分上肢活动会导致躯干产生旋转，此时需要躯 另外，在难度最低的“上肢自由活动”试验组中，股二头肌（姿 干肌群、臀周肌群协同收缩来抵消这种旋转产生的COM 位 势调整肌）的开始活动时间要早于其他两组。这可能与上肢 移，从而维持平衡。 任务性活动会分散一部分平衡维持注意力，加大了维持平衡 1.1 上肢不同活动模式对平衡的影响