第九章社会医疗保险中的道德风险精选文档.pptVIP

第三节 医疗服务需求方的道德风险 医疗服务需求方道德风险的含义; 医疗服务需求方道德风险主要表现; 医疗服务需求方道德风险的形成; 解决医疗服务需求方道德风险的对策措施。 （一）医疗服务需求方的道德风险的含义 医疗服务需求方的道德风险是指医疗服务的需求方（简称患方）利用信息优势所采取的导致医疗保险费用不合理增长的机会主义行为。在有医疗保险的情况下，一旦患病，人们将比在未投保的条件下消费更多的医疗服务、更长的住院时间和更加昂贵的药物。 （二）医疗服务需求方道德风险的表现 1、谎报病情，小病大养 由于第三方付费的存在，多数职工缺乏费用意识和节约意识，看病时不论病情只管多开药、开好药，甚至无病看病，小病、轻病当大病、重病治疗； 某些人拿医保卡到医保定点医疗机构频频开药，或给家里人看病使用，或持卡到医保定点药店购药，甚至用医保卡在药店里买补品和生活用品； 据调查，在部分大、中型医院中，医保患者同一病种的医药费用比自费患者多花 0.5-1.5 倍的钱。 2、一人获保，全家享受 部分无医疗保险的人群往往不愿意自己付全价看病，于是借家人或朋友的“医疗卡”看病。亲戚或朋友开口，参保人员或是愿意或是不得不把自己的“医疗卡”借出去。 一人患病吃药，全家能够跟着用药或做各种健康检查，于是就产生了“一人获保，全家享受”的现象。 3、出借与冒用医保卡 非医疗保险对象冒用他人医