HZPSYS-BD-008检验委托单-中山大学附属第三医院.DOCVIP

编号：HZPSYS-BD-06 检 验 委 托 单 委托方的要求和提供的资料 样品 名称 中文 送检数量 （件） 件 英文 生产单位 型号/规格 申请单位中文名称 申请单位英文名称 生产日期或生产批号 保质期或 限期使用日期 申请单位地址 在华申报责任单位 （进口产品填写此项） 保存条件 □室温 □其他特殊要求 包装情况 检验目的 □申请特殊化妆品行政许可批件 □委托检验（自检） □续证 □其他 样品性状（颜色和物态） 提供的相关资料 □产品配方 □产品使用说明 □省药监局抽样单 □基本毒理报告 □省检验中心受理单、受理编号 □其它