静脉血栓栓塞症VTE预防及治疗.PDF

静脉血栓栓塞症 （VTE） 预防及治疗 金华市中心医院 血管外科 张浩 内 容 VTE疾病概念、DVT病程分期及分型 VTE的流行病学 DVT的发病机制 DVT的临床表现和特点 DVT的诊断和防治 2 内 容 VTE疾病概念、DVT病程分期及分型 VTE的流行病学 DVT的发病机制 DVT的临床表现和特点 DVT的诊断和防治 3 静脉血栓栓塞症的概念及分类 肺栓塞 • 静脉血栓栓塞症 （VTE）： Ø 是指血液在静脉内不正常的凝固， 使管腔部分或完全阻塞 • VTE包括： Ø 深静脉血栓形成 （DVT） Ø 肺栓塞 （PE） 下肢深静脉血栓 DVT和PE也可理解为： 一种疾病的两个阶段 2012中国DVT指南 ： DVT临床分期及治疗阶段 2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 临床分 急性期 亚急性期 慢性期 期 （发病14天以内） （发病15~30天） （发病＞30天） 治疗阶 临床上通常把 段 急性期和亚急性期合称为早期 慢性期 2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南 （第2版） 深静脉血栓形成分型 （1） 1 • 2012年DVT中国指南采用如下分型 ： – 中央型：髂-股静脉血栓 –周围型：股静脉或小腿深静脉血栓 –混合型：全下肢深静脉血栓 A 、中央型 B、周围型 C 、混合型 1.吴在德等，第七版外科课本：617-618 深静脉血栓形成分型 （2） • DVT发生在深静脉 • 腿部静脉发生率最高约为90%，也见于手臂、 骨盆 • 按发生部位，分为远端DVT 、近端DVT ： – 远端DVT ：包括胫前静脉、胫后静脉和腓静脉， 发生部位低于膝盖 （腘静脉以下） – 近端DVT ：包括腘静脉、股深静脉、股浅静脉、 股总静脉以及髂外静脉。 （发生于腘静脉或以 上的静脉血栓） 相对于远端DVT而言，近端DVT导致 PE的风险更高 Fields JM,et al. Emerg Med Clin North Am 2008;26 649–683 肺栓塞(PE) • PE指来自静脉系统或