国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术的实验及临床-眼科学专业论文.docxVIP

果，全面观察术后的病理愈合反应。(方法24只兔均分为两组，用国产微型角膜刀 果，全面观察术后的病理愈合反应。(方法24只兔均分为两组，用国产微型角膜刀 制作植片和植床，DTAF对植片和植床损伤的胶原纤维染色，一组应用市售纤维 蚩白生物粘合剂Tisseel，一组应用自体提取的纤维蛋白生物粘合剂，将异体植片 粘合在植床。术后3天，2周，1月，3月裂隙灯显微镜观察角膜透明度，排斥反 应情况，自动验光角膜曲率仪检测角膜屈光状态的改变，共焦显微镜活体观察术 晤角膜的创伤愈合反应和基质细胞、内皮细胞的形态和数量变化。同期随机处死 兔子，取角膜标本进行常规HE观察，并用荧光显微镜观察层间新生胶原纤维的 情况。结果Tisseel组91．67％(11／12眼)的植片在位，自体提取的纤维蛋白生物粘 台刺组50％(6／12眼)植片在位，术后1月角膜完全透明；共焦显微镜下术后3天、 2周角膜前基质细胞轮廓不清，术后1月前基质细胞核清晰，层间的反光颗粒随时 问推移逐渐减少；术后植片植床层问附近的基质细胞数量减少，而后基质细胞、 内皮细胞数量和形态均无变化。HE染色，术后3天层间出现无固定形态的嗜曙红 染色带，1月时消失，DTAF组织染色的荧光显微镜未见术后明显的新生胶原纤 维。}结论国产微型角膜刀联合纤维蛋白粘合剂行无缝线光学板层角膜移植术手术 简便，安全，光学效果好；术后角膜的创伤愈合反应轻微，无明显新生的胶原纤 维；纤维蛋白粘合剂不影响角膜的光学性能，自体提取的纤维蛋白粘合剂性能有 待进一步提高。 关键词：纤维蛋白粘合剂共焦显微镜微型角膜刀光学板层角膜移植术 第三部分：国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术的临床研究 目的：评估国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术治疗角膜病交的可行性、 安全性及增视效果。i对象与方法：选择角膜基质混浊严重影响视力、内皮功能正 常的患者9例10Itli，根据光学角膜测厚仪测出的角膜混浊厚度，用国产微型角膜刀 切去病变角膜，制备植床，再从供体角膜切取相应厚度和直径的角膜片，测量植 床厚度，4针或8针间断缝合于植床。术后随访3～10月，裂隙灯显微镜、角膜地形 图仪观察角膜层间、透明度及角膜屈光改变等情况。结果：除l眼术后角膜上皮植 入导致部分植片溶解外，其余植片均获得透明愈合，无明显的角膜层间混浊。所 有患者视力均有不同程度提高，其中，6眼BcvA≥O．5(60％)，2眼达NO．8。与 术前相比，术后3～6月角膜屈光力平均增加2．27±I．20D(p=0．017)，角膜散光平 均降低0．91±0．98D(p=0．024)，术后3～6月角膜屈光力的增加与植床厚度呈显著 负相关性(F·0．820，p=o．004)。结论：国产微型角膜刀辅助光学板层角膜移植术 操作简单、安全性好，增视效果明显，可部分替代穿透角膜移植术。该手术可引 起角膜屈光力的增加，角膜屈光力的增加与植床厚度呈显著的负相关关系。 关键词：微型角膜刀光学板层角膜移植术角膜混浊角膜地形图 AbstractThe Abstract The experimental and clinical study on homemade．microkeratome．-assisted optical lamellar keratoplasty Part l Experimental study on homemade-microkeratome-assisted microlamellarkeratectomy 【Abstractl Objective To assess the efficacy and safety of microlamellar keratectomy assisted by homemade—microkeratome in treating superficial corneal opacification．Methods Twenty New Zealand white rabbits underwent microlamellar keratectomy by using homemade— microkeratome，1 30 p m thick superficial corneal flap was excised in right eyes group and 200 p m in the left eyes group．The wounded stroma was stained with DTAF in half eyes in each group．Epithelial healing time was recorded in each eye．At 3 days，2 weeks，1 month，3 months postopera