课件：感染和爱滋病.ppt

急性感染期 60%的HIV感染者出现该期表现。一般在感染后2周左右出现 发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末捎神经炎 实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血小板减少）。 急性感染的早期HIV抗体不能被测及 2019 - * 急性感染期 进行HIV抗体检查并定期复查。有条件的话，应同时进行下列检查： （1）HIV P24抗原测定； （2）HIV病毒测定； （3）T淋巴细胞亚群测定。 2019 - * 无症状期 HIV抗体阳性体 内有持续存在的病毒复制，是重要的传染源 T淋巴细胞亚群检查显示， T4/T8比例倒置， T4淋巴细胞持续缓慢的减少，但一般仍大于350/mm3. 2019 - * 艾滋病相关综合征期 全身持续性淋巴结肿大 伴有不规则发热、乏力、消瘦、腹泻和皮肤粘膜感染 T4 淋巴细胞数在350-200/mm3。 一般在一年内发展为典型的艾滋病。 2019 - * 艾滋病期 HIV感染的晚期 T4 淋巴细胞数多低于200/mm3， 出现各种机会性感染和肿瘤。 如不给予有效的抗病毒治疗，100%的病人在两年内死亡。 2019 - * 艾滋病期的临床表现 皮肤、黏膜 肺、支气管： 中枢神经系统 消化系统 血液系统 2019 - * 辅助检查 1.HIV抗体检查 2.HIV抗原检测 3.HIV病毒定量检测 4.免疫功能检测 2019 - * HIV抗体检查 大多数HIV感染者在病毒进入身体的3个月内血清抗体阳转 ELISA法敏感性好，且操作简便，但有一定的假阳性，故目前用做初筛检查 WB法是目前最特异敏感的证实HIV感染的方法，但操作较ELISA法稍复杂，仅用做确认试验。 2019 - * HIV抗原检测ELISA法测定血清中的HIV P24抗原 对“窗口期”感染者的早期确诊有帮助意义 2019 - * HIV病毒定量检测 病毒培养定量测定 淋巴细胞内病毒cDNA定量检测。 血浆病毒RNA定量检测: RT-PCR bDNA 2019 - * 免疫功能检测 T4淋巴细胞和T8淋巴细胞 T4和T8淋巴细胞亚群 记忆和Naive T4细胞亚群 激活的T细胞亚群 T淋巴细胞功能测定： 增殖功能，细胞介素，CTL。 2019 - * 流行病学 病原学和发病机理 传染性 临床表现和辅助检查 诊断 治疗和预防 HIV/AIDS 2019 - * 诊 断 HIV感染的确诊和AIDS的诊断 2019 - * HIV感染的确诊 两次ELISA初筛试验阳性，经蛋白印迹试验确认后方可确诊HIV感染 2019 - * WHO 1993年的诊断标准 按临床表现可分为A、B、C三类，结合T4淋巴细胞计数，又可进一步分为A1、A2、A3、B1、B2、B3、C1、C2、C3九个等级，A3、B3和所有的C期病人为艾滋病病人。 2019 - * HIV/AIDS的诊断标准（1993年） 2019 - * AIDS的诊断标准（1993年）（C组） 2019 - * 如何发现HIV/AIDS ●高危人群：性乱者和性病患者，静脉 吸毒者，输血（1996年以前）； ●原因未明的长期发热 ●原因不明的消瘦 ●原因不明的腹泻 ●原因不明的淋巴结大 ●原因不明的皮疹 ●无原因出现各种神经系统病变 ●无明显原因出现各种机会性感染 2019 - * 1985-2000/9 PUMCH报道的71例HIV/AIDS 85 86 89 91 92 93 94 95 96 97 中国人HIV 0 0 1 0 0 2 2 0 4 3 AIDS 0 0 0 0 2 0 1 2 2 6 外国人HIV 0 2 0 2 2 1 1 1 0 0 AIDS 1 0 0 1 1 2 2 0 0 0 98 99 00 中国人HIV 5 8 2 AIDS 4 5 5 外国人HIV 1 0 0 A