水纳代谢失调及钾代谢失调病人的护理讲义.docVIP

【教学目的与要求】 1、了解低渗性缺水、等渗性缺水的原因。 2、了解低钾血症、高钾血症的原因、病理生理变化。 3、熟悉低渗性缺水、等渗性缺水的身心状况改变。 4、熟悉低钾血症、高钾血症病人的身心状况改变。 5、掌握低渗性缺水、等渗性缺水的护理措施。 6、掌握低钾血症、高钾血症的定义、护理措施。 7、掌握静脉补液和静脉补钾的原则。 【教学过程与内容】 水、电解质及酸碱失衡病人的护理 低渗性缺水 一、概述 1、定义 水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。 2、病理生理改变 二、护理评估 ㈠ 健康史 病因：1、溶质丢失过多2、水分摄入过多3、溶质过少 ㈡ 身心状况 依据缺钠程度可分为三度： ㈢ 诊断检查 1、尿液检查 尿比重降低，常在1.010以下，尿钠、尿氯有明显减少。 2、血液检查 ⑴血电解质：血清钠离子浓度低于135mmol/L。 ⑵血常规：血浆渗透压小于290mmol/L；RBC、Hb、PCV（Hct）均下降。 三、护理诊断 ㈠ 体液容积过量 与摄取过量液体、溶质丢失过量或不适当的溶质摄取有关 ㈡ 低效性呼吸型态 与肺水肿有关 ㈢ 皮肤完整性受损 与组织水肿有关 ㈣ 腹泻 与体液容积过多及低钠血症有关 ㈤ 潜在并发症 疼痛，思维过程改变 ㈥ 营养失调 与营养摄入不足、丢失过多有关 ㈦ 知识缺乏