课件：焦树德老谈中医诊治急性病.ppt

药，此证切总投用大量苦寒清热解毒之后， 急于消炎退热，而导致热未退则阳已绝。 此时急需投以扶助正气，以抗外出。所以 方中用人参大补元气为主药，以苏叶、荆 芥疏表和中，杏仁降气化痰；麻黄散寒发 表共为辅药；生石膏辛寒清热，甘草（配 苏叶、白术、茯苓黄连）、和中焦、调百 药，白术、茯苓益脾气、化痰饮，生藕节、 白及活瘀止血，益脾肺而共为佐药；葛根 这味药在本方中是为了防止生石膏“寒抑 2019 - * 中阳”而加入的，它能解肌热、升中焦清 阳。又用桔梗开宣肺郁，力如舟楫引药入 肺，川连苦降清热、燥脾大便次数仍多而 便血。次日加莲肉、土炒白术、芡荬、藿 香健脾和中（关门不闭，仍责在脾）。以 强统血之本，又遵仲景先师黄土汤之精神， 重用了伏尤肝，温中止吐，益脾扶中，以 加强统血之力以治便血之本，所用之赤石 脂、禹余粮固涩大肠之品，不过是急治下 血之标而已。更配以犀黄丸清热、活瘀、 2019 - * 宣郁；西洋参清热保顾扶正。共组成药 味辛平、虚实表里兼肺、标本同治之剂， 而取得了扭转局面的效果。方中重用伏 龙肝是遵仲景先师黄土汤之意，以益脾 摄血。正如《本草汇言》论伏龙肝时所 说：“脾胃因寒湿而动血络，成一切失血 诸疾，无用不宜尔。”药后血、便血，均 止。取得疗效，并非偶然，理、法、方、 药，皆用中医理论密切指导。此后的每 次会诊均随证候的变化而变化其立法、 2019 - * 处方，自始至终均遵循着辨证论治的总 原则，随时均运用中医理论，密切指导 临床而痊愈出院，不一一详述。 （2）杨某某，男，已婚，干部，北 京某西医院会诊病例。因患胃癌、十二 指肠球部溃疡，于1983年3月3日手术， 3月30日由静脉输注血浆200毫升。立即 寒战心悸、恶心呕吐、高烧(体温40.5℃)， 脉搏144/分,血压60/30毫米汞柱(8/4kqa), 诊断为过敏性休克，立即注射非那更、 2019 - * 肾上腺素、地塞米松、多巴胺、阿拉明 进行抢救，化验白细胞总数66 .9×103/L， 中性0.98，淋巴0.02，至4月5日时，仍 需输注浓度很高的升压药维持血压，每 500毫升液体中，加入多巴胺10支，阿拉 明2支，滴速在25滴/分，血压可维持在 90/60-110/70毫米水柱(12/8-14.6/9.3kpa) 之间，减慢滴速或减轻药物浓度，血压 立即下降，白细胞仍很高，尿量不能控 制，每日排尿4600毫升以上，病情危急， 2019 - * 于是请中医急会诊。 当时察看病人：恶寒喜暖，虽盖厚 被仍觉发冷，喜闭目，口渴思热饮，无汗， 饭后胃部有闷胀感，食思不振，大便尚可， 小便清长量多，口唇及舌面满布疱疹颊部 及上腭均有口疮发白，脉象弱而迟缓。舌 苔白厚少津。 辨证：据此脉症，诊为病入少阴，心 肾两虚，虚火上炎之证明。 治法：温肾助阳，引火归元，佐清心 经毒热。 2019 - * 处方：生麻黄5克，制附片3克，细辛] 3克，紫肉桂3克，木通6克,生热地各10克, 连翘12克，川黄连6克，西洋参10克（另 煎兑入），桑螵蛸10克，覆盆子10克，生 白？10克。水煎服，两付。 二诊（4月8日）：服上药后，次日每 1000毫升液体中，减为多巴胺5支，阿拉 明4支，滴速亦减为20滴/分，即可维持血 压90/60毫米汞柱90/60毫米汞柱(12/8kpa), 口内疱疹已结痂，可进饮食，今日病情更 2019 - * 稳定，每1000毫升液体中仅加巴胺2支， 阿拉明2支，滴速只有15滴/分钟，血压即 可稳定在100/60毫米汞柱（12/8kpa）恶 寒已除，吃饭、喝水时，已经有自然汗， 小便量已明显减少，现每日排尿2300毫升 左右，口舌生疮之势已明显收敛。大便4 日未行，食量已增到每日300克左右。脉 象寸关略滑，缓和有力。尺脉尚无力而细。 舌质略红，舌苔白根部厚。据此脉症，知 少阴阳气渐旺，心肾正气渐复，脉症均见 2019 - * 好转，用药有效。但考虑到病发于手术 之后，今拟在温振心肾阳气的基础上， 佐以活血祛瘀之品，处方如下:？麻黄3 克，制附片2克，细辛2克，生熟悉各12 克，木通5克，五味子6克，桑螵蛸10克， 西洋参12克（另煎兑入），连翘15克， 川黄连6克，红花6克，桃仁6克（打）， 酒军5克（另包），当归6克。又投三付。 4月15日追访：服上药至4月10日， 口舌疼痛明显减轻，结痂大部脱落，精神 2019 - * 佳，每1000毫升液体中，只加入多马胺1 支，阿拉明1支，滴速仅仅3滴/分,即可维 持血压90/60毫米汞以温肾助阳、益阴清 心、引火归元之法，故采用少阴病之主方 麻黄附子细辛汤随证加阳，温少阴之经， 以振肾之元阳，少阴与太阳相表里，里有 病，事关其表，故用麻黄温通太阳之经， 以使