中医踩跷疗法配合耳穴贴压治疗不寐临床疗效观察.docVIP

中医踩跷疗法配合耳穴贴压治疗不寐临床疗效观察 宋文娟 (新疆克拉玛依市人民医院中医科新疆克拉玛依834000) 【 】目的：探讨中医踩跷疗法配合耳穴贴压治疗不寐的疗效观察。方 法：将不寐患者60例随机分为治疗组30例，采用中医踩跷疗法配合耳穴贴压进 行治疗；对照组30例用口服安眠类中成药或丙药治疗。结果：治疗组有效率为 93.3%,对照组有效率为66.7%,差异有显著性(Plt;0.01)o结论：中医踩跷疗 法配合耳穴贴压治疗不寐，疗效优于口服安眠类药的对照组。 【关键词】踩跷疗法；耳穴；不寐症 【 1R246.6 【 】B 【 】1003-5028( 2015 ) 6-0407-02 不寐，是指经常不能得到正常的睡眠，多见于现代医学的神经衰弱症，也可 由某些器质性病变引起，是临床常见病，严重影响人们的工作效率和生活质量, 能加重和诱发躯体的其他疾病。中医学认为其发病原因多与心、肝、脾、肾等脏 器失调有关。笔者采用中医踩跷疗法配合耳穴贴压治疗不寐，现报道如下： 1临床资料 1.1 一般资料 两组患者均来自我科门诊，将两组患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗 组男性14例，女性16例；年龄14-60岁，平均(39.5+11.5)岁；对照组男性 15例，女性15例；年龄16-62岁，平均(38.5+10.5)岁，两组患者在性别、年 龄、病程方面比较无显著性差别。 1.2诊断标准 1.2.1中医诊断标准按照2002年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药 新药治疗失眠的临床研究指导原则》的标准［1］。(1)失眠的典型症状：入睡困 难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；晨起过早；白天昏沉欲睡，睡眠不足 5小时。并有反复发作史。（2）辩证分为五类：肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两 虚证、心肾不交证和心胆气虚证。 1.2.2西医诊断标准依据2001年《中国精神障碍分类与诊断标准》［2］第 3版（CCMD-3）诊断标准。（1）症状标准：几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、 睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦；具 有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。（2）严重标准：对睡眠质量、数量的不 满引起明显的苦恼或社会功能受损。病程标准至少每周发生3次，并至少己1 个月。（3）排除标准：排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 2治疗方法 2.1治疗组 2.1.1踩晓疗法： 嘱患者排空大小便，换舒适的衣裤，俯卧于踩跷床上，双手自然垂于两侧, 全身放松。 医者双手握踩跷床横杠，双足掌踩踏在患者腰背部，以适宜之力度（视患者 体质和病情而定）3-5分钟；从督脉长强穴沿着脊柱一直踩到颈部上下往复3-5 分钟；顺着脊柱两侧骶棘肌走行方向，以足跟及脚外侧缘为力点，以踝关节屈伸 带动脚做滚动动作，顺着骶棘肌沿着膀胱经第?一、第二侧线上下往复3-5分钟; 医者踩踏患者下肢，利用各种踩踏脚法，并进行穴位点按，重点点按背俞穴如心 俞、肝俞、脾俞、三焦俞、肾俞、三阴交等约3-5分钟。踩跷法一次治疗吋间20-30 分钟。一日一次，10次为一疗程。 2.1.2耳穴贴压法： 穴位神门、皮质下、心、垂前、肝。用耳穴探针找准穴位，所取穴位用75% 洒精消毒，取王不留行籽贴在0.5cm x 0.5cm胶布上，然后贴在所取穴位的敏感 部位，嘱患者每日按压3次，每个穴位按压1分钟，尤以睡前30分钟按压更为 重要，以不破皮肤，耳部有酸、痛、热、麻木感为宜。一般3-5天更换一次，两 耳交替应用，6次为1个疗程。 2.2对照组 服用西药佳乐安定或中成药养血安神丸、柏子养心丸、朱砂安神丸及归脾丸 等中的一种。 3治疗效果 3.1疗效标准 参照《中药新药治疗失眠临床研宄指导原则》中疗效判断标准。 痊愈睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精 神充沛。 显效睡眠明显好转，睡眠吋间增加3小吋以上，睡眠深度增加。 无效治疗后失眠无明显改善或反而加重者。 3.2治疗结果 采用中医踩跷疗法配合耳穴贴压治疗不寐的30例患者中痊愈17例，显效 11例，无效2例，总有效率93.3%,其疗效明显优于对照组，两组疗效比较有 统计学意义(P0.01) (见表1) 表1 两组治疗疗效比较(n, %) 组别 N 痊愈 显效 无效 总有效率％ P值 治疗组 30 17(56.7) 11 (36.7) 2(6.6) 93.3 对照组 30 9(30) 11(36.7) 10(33.3) 66.7 P0.01 4典型病例 患者李某，55岁，冋族，女。患病5年，经常头、头疼、多梦，每晚需 服“佳乐安定”，只能睡3-4小吋左右，全身疲乏无力，食欲欠佳，诊断为“不 寐”证，经中西医治疗未见成效。近几日感失眠加重，头晕、耳鸣，腰膝酸软， 舌质红，脉细数。血压130/80mmHg,肝肾