课件：护理查房——腰椎骨折球囊成形术.ppt

护理诊断3 P3：营养失调：与糖尿病控制饮食有关。 I3：(1)向家属及患者介绍有关疾病知识，让患者对糖尿病有正确认识。(2)指导患者主食吃低糖低盐饮食，少量多餐，不宜吃太饱。同时搭配番茄、黄瓜等维生素较丰富的水果。 03：患者营养适中。 2019 - * 护理诊断4 P3：有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷 有关 I3： (1)加强安全教育，家属须陪护。 (2)加床栏，生活用品放患者易取到的地方。 (3)床尾挂警示标识。 03：患者至今没有发生坠床。 03：患者能说出相关术前注意事项 2019 - * 护理诊断5 P3：低血糖反应:与现存的疾病有关 I3： (1)严格检测血糖。 (2)随身携带糖果。 (3)坚持服用降糖药或按时使用药物降糖。 (4)少量多餐，适当运动。 03：患者低血糖反应得到控制。 2019 - * 术后护理诊断（11项） 1 知识缺乏：与不了解术后饮食及功能锻炼有关。 2 疼痛：与手术切口有关。 3 焦虑：与担心疾病预后有关。 4 有生命体征改变的可能：与术中出血有关。 5 有清理呼吸道无效的可能：与全麻后痰液粘稠，痰量多，手术切口疼痛，不敢咳嗽有关。 6 有感染的可能：与术后卧床及切口有关 2019 - * 术后护理诊断 7 营养失调：低于机体需要量。 8 有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关。 9 便秘:与长期卧床、手术后活动受限有关。 10 自理缺陷：与腰椎手术有关。 11 潜在并发症：如:下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染、脊髓损伤的可能。 2019 - * 护理诊断1 P1：知识缺乏：与不手术及预后有关 I1：（1）向患者介绍术后禁食、水的原因。可以进食后指导进低糖、高维生素、富含钙质的食物，如无糖牛奶、虾等。每日饮水达2500ml以上促进排尿防止泌尿感染。（2）向患者讲解康复知识。 O1：患者能说出相关术后注意事项，饮食，活动与康复知识。 2019 - * 护理诊断2 P2：疼痛：与手术切口有关。 I2: (1)评估和记录疼痛的性质、部位、程度，持续时间、发作规律、伴随症状。 (2)教会病人做深呼吸，转移注意力等缓解疼痛。(3)尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，做好各项清洁卫生护理。(4)遵医嘱使用止痛剂。 O2：患者主诉疼痛减轻，入睡，睡眠状态良好。 2019 - * 护理诊断3 P3：焦虑:与对疾病的发展及预后有关。 I3：（1）耐心倾听病人诉说，理解病人感受。（2）提供安静，舒适的环境，鼓励病人家属关对病人关心。（3）向病人婉言说明恐惧心理对身心健康的不良影响。（4）与病人谈心，举出相同病例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。 O3：患者积极配合护理工作，焦虑感有所减退。 2019 - * 护理诊断4 P4：有生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉有关 I4 (1) ：遵医嘱予床边心电监护、低流量氧气吸入。密切观察生命体征、意识变化，并做好记录工作。（2）遵医嘱予以输液，保持输液通畅。（3）密切观察切口渗液的情况。 O4：患者生命体征平稳。 2019 - * 护理诊断5 P5:有清理呼吸道无效的可能：与全麻后痰液粘稠，痰量多，长期卧床，体位不当有关。 I5：（1）向患者解释清理呼吸道分泌物的重要性，取得病人配合。（2）教会病人正确的咳痰方法给予叩背促其排痰：方法：五指并拢，手心内收，手背呈弓形，由外向内，由下至上。 O5：患者咳嗽排痰有效，患者主诉呼吸通畅 2019 - * 护理诊断6 P6:有感染的可能：与术后切口及抵抗力减弱有关。 I6:（1）保持床单元清洁卫生，严密观察体温变化,保持切口敷料清洁干燥,切口换药、静脉输液等治疗时应严格无菌操作。（2）遵医嘱合理使用抗生素。鼓励和指导患者做有效的深呼吸及咳嗽,及时清理呼吸道分泌物,必要时叩背排痰及雾化吸入。 2019 - * （3）留置导尿期间保持尿管通畅,会阴擦洗BID。鼓励多饮水，每日至少1500ml。 （4）翻身活动时，妥善固定各种管道，不可高于切口平面，防止逆行感染。 O2：患者切口愈合良好，无感染。 2019 - * 护理诊断7 P7:营养失调：低于机体需要量。 I7:（1）患者禁食期间，给予营养支持治疗，保证水、电解质的平衡。（2）进食后鼓励家属为患者提供低糖、低盐