闻超第份药历(丰友生 慢性心衰).docx

PAGE 17 PAGE 黄石市中心医院药历 建立日期： 2015 年 05月03日 建立人： 闻超 患者姓名 丰友生 性别 男 出生日期 1949-01-12 ID号入院时间 2015-05-03 出院时间 2015-05-10 住院号籍 贯 湖北黄冈 民族 汉 工作单位 农民 联系电话 0713-4641170 通讯地址及邮编 浠水县散花镇三华村 438200 身高(cm) 156 体重（kg） 60 体重指数（kg/m2） 24.7 血型 B 血压（mmHg） 130/80 体表面积（m2） 1.64 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 吸烟30年，每天10支，已戒 主 诉：呼吸困难半年，近3天 加重。 现病史：近5个月，无诱因，渐起活动后气促，严重时夜间不能平卧，端坐气喘。曾多次在外院住院，经过心电图、心脏超声等检查，诊断为“冠心病、房颤、心衰”，具体诊治不详。近3天，无诱因，呼吸困难加重，静息时亦感气促，夜间不能平卧，咳嗽，咳白泡沫痰，咳嗽与体位无关，伴纳差、尿少、腹胀。无胸痛、畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑朦、晕厥。睡眠欠佳，大便正常，体力下降，体重无变化。 既往病史：有高血压病史5年。2个多月前外院住院，经糖耐量试验检查诊断为2型糖