课件：概述——颈前区.ppt

5.甲状腺上动脉与喉上神经的关系 甲状腺上A与喉上 N外支伴行，在距腺 侧叶上极约1 cm处， 二者分离，故甲状 腺手术结扎甲状腺 上A时应紧贴腺上极 进行。 喉上N外支支配 环甲肌和咽下缩肌。 5.甲状腺上动脉与喉上神经的关系 【1】甲状腺上A 与喉上N外支伴行。 【2】甲状腺上A 发出的喉上A与喉 上N内支伴行，分 布于喉内。 后面观 6.甲状腺下动脉 ◆甲状腺下A起于 锁骨下A的甲状颈干; ◆分支2支: 甲状腺、甲状旁腺 气管、食管 咽、喉 后面观 6.甲状腺下动脉与喉返神经的关系 喉返N为迷走N分支， 左右勾绕动脉，沿气管 与食管之间的沟上行， 至环甲关节后方入喉， 称喉下N。 左侧喉返N位置较深， 多经甲状腺下A后方上行。 右侧喉返N位置较浅， 多经甲状腺下A前方上行。 后面观 左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。 在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。 同时要注意保留甲状旁腺。 7.甲状腺的静脉 有三对： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 ★作甲状腺手术切口所经过的层次 ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④舌骨下肌群 ⑤气管前筋膜 气管颈部 　6-8气管软骨环，上至 环状软骨下缘，下达颈静 脉切迹。 有一定的移动性，上段 位置表浅，下段位置深。 故常规气管切开术应保持 头正中位，并尽量后仰。 气管切开经过层次： ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④胸骨上间隙 ⑤舌骨下肌群 ⑥气管前筋膜 气管颈部的毗邻： 前方：甲状腺峡（峡下方： 甲状腺下V、甲状腺奇V丛、 气管前淋巴结、甲状腺最下A 后方：食管颈部 两侧：甲状腺侧叶 气管食管沟内的喉返N 后外侧：颈动脉鞘 颈交感干 小结： 1.颈部深筋膜的配布。 2.颈动脉鞘。 2.甲状腺的毗邻。 3.甲状腺手术及气管切开手术经过的层次。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,内有淋巴结及结缔组织,咽壁侧方的部分为咽旁间隙。 咽后间隙 位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。 椎前间隙 一、舌骨上区:颏下三角\下颌下三角 二、舌骨下区: 颈动脉三角\肌三角 第三节、颈前区 一、舌骨上区 1.下颌下三角：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。 浅层： 皮肤 浅筋膜 颈阔肌 封套筋膜 深层： 下颌舌骨肌 舌骨舌肌 咽中缩肌 一、舌骨上区 1.下颌下三角：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。 浅层： 皮肤 浅筋膜 颈阔肌 封套筋膜 深层： 下颌舌骨肌 舌骨舌肌 咽中缩肌 内容：(1)下颌下腺 (2)面动脉、面静脉 (3)舌下n、舌n 、下颌下神经节 (4)下颌下淋巴结 浅面有面静脉 深面有面动脉 下颌下腺周围的结构： ●内上方有：舌神经；下颌下神经节 ●内下方有：舌下神经；舌动脉、舌静脉 二、舌骨下区 颈动脉三角 肌三角 1.颈动脉三角 境界： 胸锁乳突肌前缘上份 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹 ●颈内静脉及其属支 ●颈总动脉及其分支 ●迷走神经 ●副神经 ●舌下神经 ●部分颈深淋巴结 主要内容： (1)颈内静脉及属支 在颈总A外侧，胸锁 乳突肌深面。 属支： 面V 舌V 甲状腺上、中V (2)颈总动脉及分支 ◆颈A窦；颈A小球 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 （自二腹肌后腹下缘发出） 咽升动脉 颈外A的分支 (3)舌下N 跨颈动脉表面，弓形 部向下在颈A三角内 发出降支（颈袢上根）。 C2-3颈神经（颈袢下根） (4)副N 在颈A三角后上角， 走至胸锁乳突肌深面 发出肌支。 (5)迷走N 分支有喉上N、心支 (6)二腹肌后腹毗邻 浅面：耳大N、 下颌后V、面N颈支 (6)二腹肌后腹毗邻 深面： 颈内V、颈内外A 副N、舌下N、迷走N 颈交感干、面A 上：耳后A、面N 舌咽N 下：舌下N、枕A 2. 肌三角 组成： 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁