广西师范大学国家励志奖学金申请表.DOCVIP

PAGE 广西师范大学国家励志奖学金申请表 ( - 学年) 本 人 基 本 情 况 姓 名 性 别 出生年月 一寸免冠照片（JPG格式贴在相应位置黑白双面打印） 民 族 政治面貌 入学时间 身份证号码 联系电话 学 号 贫困生申请表报名序号 学院 年级 专业 班 曾/现 任 职 情 况 家庭经济情况 家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数 家庭年总收入 人均月收入 收入来源 家庭地址 邮政编码 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与本人关系 学 习 或 工 作 单 位 在校期间已获奖励资助情 况 申 请 理 由（200字内） 申请人签名（手写）： 年 月 日 上学年综合测评成绩及专业课成绩 科目名称 成绩 科目名称 成绩 科目名称 成绩 专业成绩排名： / （名次/总人数） 实行综合测评排名：是□；否□ 必修课　　门，其中及格以上　　门 如是，排名： / （名次/总人数） 班级民主评议小组意见 辅导员签章： 年 月 日 学院审核意见 经学院学生工作领导小组评审，并在学院内公示 5 个工作日，