课件：规范开展艾滋病检测咨询工作资格培训.ppt

三、PITC基本原则 三）不歧视 在PITC服务中医务人员除了应有良好的服务态度外，还应尊重就诊者/患者的选择，不能因其选择拒绝接受HIV检测，或出现检测结果阳性而取消医疗服务或降低服务质量。 三、PITC基本原则 （四）不伤害与受益 在PITC服务中应避免对就诊者和患者身心健康造成伤害，并使其从HIV检测中获益，主要包括为HIV筛查阳性的就诊者和患者提供确证试验、抗病毒治疗、母婴阻断、预防关怀和转介服务，在采血、注射、体检等医疗服务中避免医源性感染的发生。 三、PITC基本原则 （五）咨询与结果告知 为帮助受检者及时知晓自己的HIV感染状况，采取措施保护自己和他人，减少病毒的二代传播，医务人员应将检测结果告知受检者，并对阳性者提供必要的咨询。 三、PITC基本原则 （六）转介与后续服务 在PITC服务中，对HIV检测阴性者的后续服务主要是提供预防信息，促使受检者采取预防措施，避免感染。重点是为HIV筛查阳性者提供针对其需求的咨询和转介服务，包括提供有关复查、预防、治疗等信息及CD4检测、随访、抗病毒治疗、母婴阻断、美沙酮维持治疗等转介服务。 四、开展PITC的人员 各医疗、预防、保健机构中通过国家统一考试和经注册的从事医疗、预防、保健和护理的人员，经PITC培训后均可开展PITC工作。 PITC培训分为咨询员培训和医务人员PITC培训，咨询员培训是指开展HIV检测的医疗卫生机构指定和培训至少1名咨询员，负责本单位艾滋病初筛阳性结果和/或确证结果的告知。医务人员PITC培训是指医疗卫生机构组织对开展PITC的医务人员进行培训，使其掌握工作的相关要求和流程 五、PITC服务对象 （一）出现以下临床症状的就诊者和患者 1、不明原因的长期发热（间断或持续）1个月； 2、出现口腔念珠菌病、带状疱疹、单纯疱疹、口腔毛状黏膜白斑、复发性口腔溃疡、脂溢性皮炎等细菌、真菌、霉菌感染； 3、复发性上呼吸道感染； 4、慢性腹泻1个月； 5、不明原因的肺部感染； 6、不明原因引起的体重下降（原来体重的10%）； 7、发育迟缓或营养不良，且对治疗不敏感的儿童。 五、PITC服务对象 （二）结核病患者 （三）丙肝患者 （四）女性HIV感染者所生的婴儿 （五）艾滋病病毒感染者和病人的配偶和性伴 五、PITC服务对象 （六）具有以下行为的就诊者和患者： 1、吸毒 2、卖淫 3、嫖娼 4、多性伴 5、同性性行为 6、有偿供血史及受血史者 五、PITC服务对象 （七）性病门诊就诊者 （八）孕产妇 （九）婚前体检者 （十）术前、受血前、住院及有创伤检查的就诊者/患者 （十一） 其他 医院涉及职业暴露的不上报，由CDC报告，因为医院没有处理职业暴露的权限。 六、PITC工作内容和流程 （一）检测前信息服务 各医疗卫生机构，可根据实际情况，利用医院电子屏、告示牌、桌签、宣传单等形式或利用住院患者入院宣教的时机为患者提供HIV检测信息，在知情同意或知情不拒绝的前提下，开具HIV检测化验单。检测前信息服务具体内容参见附件3。 为保证后续检测结果的告知，医务人员及时在门诊日志上登记门诊被检者的联系电话和现住址；收集住院被检者的个人基本信息、详细住址、联系电话和身份证复印件或其他有效证件等。 六、PITC工作内容和流程 （二）HIV抗体检测 各医疗卫生机构根据自身实验条件、检测样本量以及被检测者特点，选择酶联免疫吸附试验（ELISA）或快速检测试验进行检测。 六、PITC工作内容和流程 （三）HIV抗体初筛检测结果处理 1、初筛阴性结果：可由首诊医生、检测人员或专人口头告知，也可采用检验报告单、健康处方等书面形式提供结果解释及相关信息，具体内容参见附件4。 2、初筛阳性结果：由检验人员出具HIV抗体检测待复查报告单，由采血单位获得艾滋病咨询员资质的医务人员负责提供面对面初筛阳性告知和咨询服务。告知内容和要求如下： 六、PITC工作内容和流程 （1）解释初筛阳性结果的含义，确保对方理解检测结果，帮助对方处理情绪问题。 （2）讨论若确证结果阳性可能带来的影响，告知今后可提供的服务与支持。 （3）提供有关艾滋病传播、预防和治疗的基本信息，包括安全套使用方法、美沙酮维持治疗、清洁针具交换等。 （4）根据需要，提供有关常见机会性感染、性病、结核病诊疗、生殖健康、计划生育和预防母婴传播等信息。 （5）对于急诊的初筛阳性孕妇，除提供上述信息外，还应讨论艾滋病母婴传播的风险和预防措施，在知情同意的情况下，及时采取相应的预防母婴传播的措施。 六、PITC工作内容和流程 （6）解释进行HIV抗体检测复查和确证试验的重要性，告知受检者获得确证结果的时间、地点和方式，并负责核实受检者的基本信息和联系方式。 （7）按要求填写“艾滋病病毒抗体初筛阳性结果告知书”（附件7）和“艾滋病病毒抗体筛