课件：甲状腺结节的诊治.pptx

;尸体解剖：50.5% 人群普查可触及：3-6% 超声发现非触及：20-60% 甲状腺结节的恶性率：6%左右 ; 年龄：小儿患病率在0.05-1.8%，随年龄增大而增加 性别：男女比可达到1:2-4 既往史：头颈部有照射史者新结节以2%/年 递增，10-15年达高峰 检查方法：超声触诊；尸检：50%（60岁） 饮食中碘含量：低碘区发病率高;甲状腺结节的性质 ;占全部癌的1% 乳头状癌(65%)，高峰20-30岁，女性几倍于男性 滤泡细胞癌(15%)，高峰30-40岁，女性几倍于男性 未分化癌(5-10%)，多见于老年或老年前期，男女发病相等 髓样癌(＜10%)，男女发病相等 淋巴瘤(＜4%), 癌转移 老年男性单结节要多考虑甲状腺癌 儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌;甲状腺结节诊断思路;病 例 ;我们最关注的问题;问 诊;局部症状;甲状腺功能异常的相关症状;询问病史的结果;体格检查（1）;体格检查(2);辅助检查;辅助检查 ;不同检查方法结果可能有差异;B超结果;CT 是否需要？;辅助检查;辅助检查;是否有“恶性”的提示;甲状腺结节诊断的关键-区分良恶性;年轻（20岁）或老年（70岁） 男性 儿童或青春期颈部外照射史 有甲状腺癌既往史 近期有发声、呼吸或吞咽改变 有甲状腺癌或2型多发性内分泌肿瘤的家族史 甲状腺查体时触及坚硬、形状不规则、活动度差的结节;是否有“恶性”的提示;其他区分良恶性的辅助检查;临床诊断是否明确;甲状腺细针穿刺细胞学检查;最终诊断;进一步的治疗;什么情况下需要手术;良性甲状腺结节的非手术治疗;特殊人群甲状腺结节的治疗;成人甲状腺结节的临床评估和处理流程;甲状腺结节;;推荐分级;推荐1-1：;甲状腺结节的实验室检查 ;推荐1-2：所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平（推荐级别A） 推荐1-3：不建议用血清Tg来评估甲状腺结节的良恶性（推荐级别F） 推荐1-4：不建议也不反对在甲状腺结节的良恶性评估中使用血清Ct检测 （推荐级别I）; 超声检查在甲状腺结节评估中的作用;触诊与甲状腺超声检查比较;超声检查在甲状腺结节评估中的作用;下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性;而以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大;高清晰甲状腺超声检查;;正常甲状腺;甲状腺腺瘤;甲状腺癌;甲状腺混合性肿物;甲状腺实性占位（粗大钙化）;;;其他影像学手段在甲状腺结节评估中的作用;18F-FDG（ 2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖） PET显像;;甲状腺核素显像在甲状腺结节评估中的作用 ;甲状腺核素扫描;;细针穿刺抽吸活检（FNAB）在甲状腺结节评估中的作用;诊断试验的评价;细针穿刺抽吸活检（FNAB）;细针穿刺抽吸活检（FNAB）;细针穿刺抽吸活检（FNAB）;细针穿刺抽吸活检结果判定;;协助评估良恶性的其他方法;;甲状腺结节的随访;甲状腺结节的随访;;良性甲状腺结节的治疗方法;良性甲状腺结节的手术治疗;;良性甲状腺结节的非手术治疗;良性甲状腺结节的非手术治疗;良性甲状腺结节的非手术治疗;推荐1-17：不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节，包括TSH抑制治疗、131I治疗、PEI、PLA和RFA。（推荐级别E） 推荐1-18：131I主要用于治疗具有自主摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节。妊娠和哺乳期禁忌131I治疗。（推荐级别A） 推荐1-19：如131I治疗4-6个月后甲亢仍未缓解、结节无缩小，应结合临床表现、实验室检查和甲状腺核素显像复查情况，考虑再次给予131I治疗或采取其他治疗方法。（推荐级别B） 推荐1-20： 131I治疗良性甲状腺结节后如发生甲减，应及时给予L-T4替代治疗。（推荐级别A）;儿童甲状腺结节的处理;儿童甲状腺结节的处理;在下述几个方面与成年患者有所不同;;妊娠妇女甲状腺结节的处理;后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析;感谢您的观看和下载