课件：病理学第一章.ppt

* * * * * * * 淋巴结结核干酪样坏死灶 Mac: 坏死区呈白色或 微黄色，质地细 腻，形似奶酪。 * 属凝固性坏死，是结核病的特征性病变。 干酪样坏死 结核肉芽肿 Mic: 坏死很彻底， 不见组织轮廓和 细胞结构，为无 结构颗粒状红染 物。 （2）液化性坏死 （Liquefactive necrosis） 定义：坏死局部组织可凝固蛋白质少，且溶酶体酶水解作用较强，坏死局部发生溶解液化。 （死亡细胞完全被消化，局部组织 快速被溶解。 ） ◆ 化脓菌感染:坏死细胞自身及浸润 的中性白细胞等释放大量水解酶。 　　脓肿－化脓形成脓液 　　　 　 　◆ 严重的细胞水肿－细胞破裂、溶解 ◆ 坏死组织富含水分和磷脂，可凝固的蛋白质少。 　　　　 见于以下情况： 脑液化性坏死 肾多发性小脓肿 　　 　　脂肪坏死 ◆ 急性胰腺炎胰脂酶外溢 —消化脂肪－脂肪坏死 ◆ 创伤、挤压－脂肪细胞破裂 －创伤性脂肪坏死 　 钙皂－脂肪酸与钙离子结合形成。 纤维素 纤维素样坏死 （3）纤维素样坏死（纤维素样变性） （Fibrinoid necrosis） 何谓纤维素？ 常发生于结缔组织、小血管壁。 Mic：坏死组织呈细丝状、颗粒状、 小条状、红染并可聚集呈片块， 好似纤维素。 纤维素样坏死 常见疾病： 风湿病、结节性多动脉炎、 肾小球肾炎、胃溃疡、 急进性高血压病… 发生机制： 胶原纤维肿胀、崩解 免疫球胆白沉积于结缔组织中 纤维蛋白渗出、变性 （4） 坏 疽（ gangrene ） 定义：局部组织大块坏死并继发 腐败菌感染。 类型： 干性坏疽（dry gangrene） 湿性坏疽（moist gangrene ） 气性坏疽（gas gangrene ） 1.干性坏疽（dry gangrene） 常发生：　 四肢（下肢）末端 坏死原因： 　 下肢动脉阻塞、缺血－肢体坏死， 静脉回流尚通畅。 　 干性坏疽局部血流状态 V端 A端 干！ 局部含血量？ 局部水分量？ 少 少 下肢干性坏疽 Mac： 病灶干燥、边界清楚； 腐败变化较轻； 病变呈黑色、有恶臭。 （Fe2++H2S=硫化铁） 下肢干性坏疽 2.湿性坏疽（moist gangrene） 常见部位： 　（1）与外界相通的内脏器官。 （肺、肠、子宫、阑尾、胆囊）　 （2）动脉阻塞，静脉回流受阻的 肢体。 　 湿性坏疽局部血流状态 V端 A端 湿！ 坏死肢体内含血量？ 内脏器官含水分量？ 多 多 子宫湿性坏疽 Mac：病灶边界 不清，潮湿肿胀、 腐败现象重、病 灶呈黑色或蓝绿 色，有恶臭。 （全身中毒症状明显） 3.气性坏疽 （gas gangrene） 定义：深达肌肉的开放性创伤合并 产气荚膜杆菌等厌氧菌感染。 特点：组织坏死，产生大量气体； 坏死组织内含气泡呈蜂窝状、按之捻发 感；全身中毒症状明显。 小结：坏死的类型 （1）凝固性坏死 （3）纤维素样坏死 （干酪样坏死） （4）坏疽 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 （2）液化性坏死 脑软化(软化灶) 化脓 细胞溶解性坏死 (脂肪坏死) 3.坏死的结局 （1）溶解、吸收或形成囊腔； （3）机化与包裹* 机化--新生肉芽组织长入并取代坏死 组织（血栓、脓液、异物）的过程。 包裹--新生肉芽组织包围较大坏死灶。 （4）钙化 钙盐或其它矿物质沉积于 未被清除的坏死组织中 。 （2）分离排出* 坏死灶较大，不易被完全溶解吸收时，坏死组织与正常组织分离，并通过一定的途径排出体外，留下的组织缺损。 糜烂 溃疡 窦道 瘘管 空洞 糜烂-皮肤、粘膜浅表性坏死性缺损。 溃疡-皮肤、粘膜较深的坏死性缺损。 窦道-坏死形成的开口于皮肤粘膜表面 的深在性盲管。 瘘管-坏死形成的两端开口的通道样坏 死性缺损。（连接两个内脏器官、通向体表） 空洞-组织坏死液化后并排除体外，所 留下的空腔。 4.坏死对机体的影响（后果） 取决于： （1）坏死细胞的生理重要性 （2）坏死细胞的数量 （3）坏死细胞的再生能力 （4）坏死器官的储备代偿能力 第一章总结 适应 萎缩：定义、类型、病变 肥大：定义、类型、病变 增生：增生与肥大的关系 化生：定义、意