管状骨垂直牵引结合牙种植的实验研究-口腔临床医学(口腔颌面外科)专业论文.docxVIP

上海第二医科大学200l级博士学位论文记结果显示：正常皮质骨中四环素标记带较少，牵引成骨区四环素双标带 上海第二医科大学200l级博士学位论文 记结果显示：正常皮质骨中四环素标记带较少，牵引成骨区四环素双标带 数量多且两标记带间距离宽。两区域矿化率，经统计学处理有显著的差异 (P0．05)。组织形态学研究结果：两侧牵引间隙的成骨结果不同，暴露侧 成骨不良，两牵引骨端间有纤维组织间隔。非暴露侧成骨良好。牵引完毕 后3月，未暴露侧骨组织已经改建成板层样骨，与原来胫骨紧密相连融为 一体，暴露侧牵引间隙中致密的纤维组织。免疫组织化学研究结果显示： 牵引完毕1月，TGF．0 l免疫染色呈现强阳性，特别是在暴露侧，靠近 牵引骨痂处的成骨细胞中强表达。牵引完毕2月，TGF．13 l在成骨细胞以 及成纤维细胞中仍有表达；牵引完毕3月时TGF—B 1免疫染色呈现阴性。 牵引完毕后1月TGF．B 1表达的阳性面积与强阳性面积，与牵引完毕后2 月相比，均有显著差异(P0．05)。生物力学分析结果，牵引完毕1、2月 时骨痂的强度相似，三月时骨痂改建，与正常骨的强度相近。2．对照组在 牵引完毕2月时，非暴露侧骨形成良好，暴露侧有骨不连发生。实验组暴 露截骨处采用自体肌膜覆盖组，暴露侧大部分区域新骨形成良好，仅在近 胫骨远心端出现约O．5cm的骨不连；采用钛膜覆盖组，在暴露侧钛膜覆盖 的两端，与对照组相似。然而在暴露侧中部的牵引间隙内，新骨形成良好。 3．胫骨内放置单独种植体组，术后1月种植体周围被新形成的编制骨包绕， 种植体一骨之间结合面的平均值为60．13％；术后3月，与种植体结合部位 的骨组织已经改建完毕，种植体．骨之间结合面的平均值为61．61％。四环 素双标记结果：种植术后1、2月的标本，荧光显微镜观察见种植体周围 四环素双标记带明显，而术后三月，种植体周围的的双标带明显减弱，与 正常的骨干相似。种植同期牵引组，牵引完毕1、2月时，种植体周围有 少量的新骨形成，较对照组少，种植体一骨的的结合面较对照组明显减少， 种植体周围的四环素标记明显较对照组弱。术后3月种植体一骨之间结合 在48％左右。实验组的种植体．骨结合主要在种植体的螺纹部，尾部种植 体为纤维组织包绕。生物力学测试结果：单独种植后3月，种植体能承受 的推出力达到“13．53N左右。实验组3月种植体能承受的推出力为794N 左右，两组的推出力有显著差异(PO．05)。 结论：1．山羊胫骨的解剖以及血液供应与人类的腓骨有相似之处，是研究 上海第二医科大学2001级博士学位论文人类腓骨种植同期垂直向牵引理想的实验模型。2．管状骨经过垂直向牵 上海第二医科大学2001级博士学位论文 人类腓骨种植同期垂直向牵引理想的实验模型。2．管状骨经过垂直向牵 引，可以增加管状骨的宽度，但是存在成骨不一致的问题，非暴露侧成骨 良好，而暴露侧两牵引骨端之间有纤维组织间隔。在牵引成骨区有良好的 软组织封套以及良好的血供，对足够的新骨形成至关重要。软组织封套的 完整性，还能阻止了纤维组织进入牵引间隙。3．TGF—B，是骨形成的主要 细胞因子，只要有新骨形成，即使没有外部机械刺激，也有该因子的表达。 4．阻隔膜技术能有效的防止牵引成骨过程中纤维组织细胞进入牵引间隙， 有效增加暴露侧牵引成骨区新骨的量。自体肌膜作为阻隔膜，由于密闭性 能好，而且具有可延伸性，在该种类型的牵引成骨模型中优于钛膜。5． 种植牵引器中的种植体有良好的生物相容性。管状骨种植后，骨一种植体 界面结合良好。6．管状骨种植同期垂直牵引后，管状骨的宽度增加，骨一 种植体界面中骨结合部位仅仅发生在有螺纹、固位好的牵引骨段，种植体 的尾部由于牵引的移动，出现纤维组织包裹。DID技术在管状骨的牵引同 期种植中有较广阔的应用前景。 关键词：管状骨，牙种植，垂直牵引成骨，转化生长因子B t，膜引导成 骨，界面，实验研究，动物模型 上海第二医科大学2001级博士学位论文The 上海第二医科大学2001级博士学位论文 The experimental study of tubular bone for vertical distraction with dental implant distractor Abstract objective：The purpose of this experimental study was to investigate the histomorphological and biomechanical changes oflong tllbular bone following vertical distraction osteogenesis and dental implant．In order set the exper